[0301]第01讲 望诊(一)

望面色 常色与病色 1.常色—健康人的面部色泽，其特点是明潤、含蓄。中国人属黄种人，常色表现为微黄透红，光明润泽，反应人体气血津液充足，脏腑功能正常 （1）主色，种族皮肤的正常色泽， （2）指因外届因素，（如季节，昼夜，阴晴）的不同，或生活条件得差异，而有相应变化的正常肤色 2病色 疾病状态时面部色泽，特点是晦暗，暴露。反应脏腑功能失常，或气血阴阳失调，或经气衰败，或邪气内阻等病理变化

五色主病 1赤色 主热证，也可见于戴阳证，为血液过度充盈脉络所致 满面通红者，因邪热亢盛，血行加速，脉络扩张充盈所致，属实热证 午后两颧潮红者，由阴虚阳亢，虚火上炎所致，属阴虚证 久病重病面色苍白，仅颧红如妆，游移不定者，属戴阳证，因肾阳虚衰，阴盛格阳，虚阳上越所致。

3黄色 主脾虚，湿证，为血不荣于面所致 1萎黄：滞面色淡黄，枯槁无泽的面色，属脾胃气虚证 2黄胖：指面黄而浮肿的面色，为脾虚湿蕴证 3黄疸：指面目及一身俱黄者，其中色黄鲜明如橘皮色者，属阳黄，主湿热证，面黄晦暗如烟熏者，属阴黄，主寒湿证

讲得太好了，希望继续

5强直：指关节拘挛，屈伸不利，肢体动作困难。甚则伴见疼痛，肢麻重着者，属痹病，为风寒湿邪阻闭经络所致。

异常动作 1抽搐指四肢抽搐，角弓反张。项背强急，两目上视，甚至口噤，属痉病，为外邪侵袭，壅滞经脉，或热极生风。或久病阴血耗伤，经脉失养所致，属肝风内动证。 2颤动：指睑，面，唇，指（趾）颤动，若见于外感急性热病，为动风先兆，如见于内伤久病虚证，属阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动之证 3偏瘫：指猝然跌倒，半身不遂，口眼㖞斜者，属中风病，为风中经络，或中风后遗症 4痿软：指肢体软弱无力。行动不便，运动失灵，甚则肌肉松弛萎缩者，为痿证，可因湿热浸淫，筋脉迟缓，或脾胃虚衰，化源不足，或热伤肺津，筋脉失养，或肝肾亏虚，精血不足所致，

行走时突然止步，以手护心胸，不敢动。面色青灰，口唇青紫，为心脉痹阻的真心痛。以手护脘腹，俯身前倾者，为脘腹痛。以手护腰，弯腰曲背行动艰难，为腰腿病

望姿态 1动静姿态，喜动者多数阳证，热证，实证，喜静者，多属阴证，寒证，虚证， 体位变化，1坐形：坐而仰首，胸胀气粗者，属肺实气逆证，坐而喜俯，少气懒言者，属肺虚体弱。 2卧式：卧时面常向外，仰面躁动，身轻易转，揭去衣被，属阳证，实证，热证，卧时面常向内，蜷缩静卧，身重难转，喜加衣被，属阴证，寒证，虚证。 3立姿，站立不稳，其态似醉，常病见眩晕者，为肝风内动或脑有病变所致，不耐久立，站立时常欲依靠他物支撑者，为气血虚衰所致，属虚证 4特殊姿态，常因病痛而保持特殊姿态。因“护处必痛”，所以有助于对疾病的诊断

肥胖 体重超过正常标准20%者，其特点是头圆形，颈短粗，肩宽平，胸厚短圆，大腹便便，体型肥胖， 胖而能食，肌肉坚实，为形盛有余，身体健康， 肥而食少，肉松皮缓，是形盛气虚，属脾虚湿盛证 4消瘦 体重明显下降，较标准体重少10%以上者。其特点是长头形，颈细长，肩狭窄，胸狭平坦，大腹瘦瘪，体型受长。 形瘦食少。属脾胃虚弱症，形瘦食多，属胃火炽盛证。

望形态 望形体， 1，体强，指身体强壮，表现为骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽，筋强力壮，为形气有余，说明体魄强壮，内脏坚实，气血旺盛，抗病力强，不易生病，虽病易治，预后较好， 2体弱 体弱，知身体衰弱，表现为骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦萧，皮肤干枯，筋弱无力等。为形气不足，说明体质虚衰，内脏脆弱，气血不足，抗病力弱，容易患病，病后难治，预后较差。