【疾病防治】头痛、视力模糊？都可能是脑膜瘤的前兆！

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本期原文  

我曾经有一个病人，有一天他突然觉得自己眼睛看东西出现了视野的缺损，开始以为是眼睛的问题，但是去眼科检查并没有查处什么问题。后来有人提醒他要不要查查大脑吧，果不其然，居然发现他的颅内长了一个很大的肿瘤，这就是脑膜瘤。今天我们就一起说说这个疾病。

很多人因慢性头痛、突发癫痫这两大症状就诊，最终检查出来是脑膜瘤。什么是脑膜瘤，它到底是一种什么样的疾病？

脑膜瘤属于良性肿瘤，起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，是常见的脑瘤之一，其发病率仅次于胶质瘤。发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。

脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。

这些病理因素的共同特点是它们有可能使细胞染色体突变，或细胞分裂速度增快。通常认为蛛网膜细胞的细胞分裂是很慢的，而上述因素加速了细胞分裂速度，这可能就是导致细胞变性早期重要阶段。

脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。

在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

目前手术是治疗脑膜瘤的首选方法，对于良性的脑膜瘤完全切除肿瘤后再次复发的几率很小，但是凡是手术，都有很多需要注意的，脑膜瘤手术当然不会例外。

为便于判断手术的疗效和预后，有人提出下列的手术分级标准，现为大家采用：Ⅰ级：肿瘤肉眼全切除，包括切除与肿瘤粘着的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦；Ⅱ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜仅电凝烧灼；Ⅲ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜未切除或电凝，受累的静脉窦和颅骨也未处理；Ⅳ级：肿瘤部分切除；Ⅴ级：仅开颅减压，对肿瘤或活检或未做活检。

和任何肿瘤一样，脑膜瘤首次手术，如在原发部位残存一些肿瘤的话，可能发生肿瘤复发。处理复发脑膜瘤首选方法仍是手术切除。许多研究表明，放射治疗对未能全切的脑膜瘤、无法手术的复发脑膜瘤或某些特殊类型的脑膜瘤是有效果的。

脑膜瘤术后平均生存期为9年，后颅窝和鞍结节脑膜瘤的术后生存为6年。脑膜瘤的术后10年生存期为43%~78%。手术后死亡的原因主要是未能全切肿瘤、术前病人状态不好、肿瘤变性或伴有颅骨增厚。

影响脑膜瘤预后的因素也是多方面的，如肿瘤大小部位、肿瘤组织学特点，手术切除程度等 。不过值得高兴的是，现在神经外科各方面的治疗技术都有了长足的进步，很多患者都能够得到及时和有效的治疗。