【疾病防治】身上的“福痣”竟是癌，5招教你肉眼判断黑色素瘤

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本期原文  

现在已经到了炎炎夏日，很多人会暴露在强烈的阳光下，晒太阳是很好的，但是如果长时间的暴露在紫外线下，又可能会引起一个皮肤的疾病，那就是皮肤癌，今天我们来说一说这个疾病。

皮肤癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。导致皮肤癌的首要原因是阳光的紫外线辐射。近些年来，特别是在西方，这种在老年群体中常见的疾病由于日晒床的普及其他致癌因素的影响，在年轻人群中变得越来越普遍。

皮肤癌大致可以分类为非黑素瘤皮肤癌（癌症类型包括鳞状细胞癌和基底细胞癌）和黑素瘤。最常见的皮肤癌类型是基底细胞癌。 然而，仅占皮肤癌4％的黑素瘤导致了80％的皮肤癌死亡案例。

皮肤癌的发病率非常高，是最常被诊断的癌症类型，同时其中的黑色素瘤具有非常高的死亡率。并且这一数据在过去几十年中持续增长，尤其是在年轻女性和老年人群体中。

皮肤是身体的最大的器官，并且负责为身体的其他系统提供保护。皮肤防止水分流失和脱水，在受伤时庇护内部器官，调节体温，感受外部刺激，例如触摸以及热冷，并且作为隔离感染的屏障。皮肤由三层组成：外表皮，真皮和深层皮层。

皮肤的其他重要成分包括：毛囊，汗腺和神经末梢。毛囊深入到真皮层并帮助调节体温。 皮肤表面上的微型小孔与汗腺连接，这也有助于维持体内平衡。

皮肤的颜色是由黑素细胞产生的色素形成的。个体的皮肤颜色由它们的基因和环境（主要是日晒）决定。我们的皮肤由于阳光照射改变颜色，这被称为“晒黑反应”。

皮肤吸收UV辐射时产生黑色素，并将其转移到角质，从而改变皮肤的颜色。皮肤中的黑色素吸收并散射进入身体的UV辐射，帮助并保护皮肤免受对辐射的损害，从这个方面看，“晒黑反应”实际上是身体对有害辐射的一种防御反应。

然而过度暴露于紫外线（UV）辐射可能引起皮肤细胞的遗传性改变（突变）。 遗传变化导致受影响的细胞改变其行为，并可能导致癌症。紫外线辐射还诱导受影响的细胞产生很行很强的化学物质，例如氧化剂。氧化剂可能引起与老化相关的一些变化，并增加患癌症的风险。

浅色皮肤更容易受到紫外线辐射损伤。白种人，特别是有雀斑，浅色眼睛和/或红色头发的人，最容易受到可能导致皮肤癌的皮肤损伤。

皮肤癌的治疗效果与其早期诊断密切相关，因此应注意高度可疑的早期恶性病变征兆：①经久不愈、时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡；②凡日光性角化病出现流血、溃烂或不对称性结节突起等症状；③往日射线照过的皮肤或旧疮疤，窦道处出现溃破或结节突起时；④久不消退的红色皮肤瘢痕，如果有轻度糜烂时警惕原位癌的可能。

皮肤癌部位浅表，治疗方法较多，如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法，局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。化学疗法是适用于和其他治疗合并应用的辅助治疗和晚期姑息疗法。可依据癌瘤的部位、大小、患者全身情况、癌肿的程度等选择应用。治疗原则是去除肿瘤，最大化地保留功能，减少外貌损伤。

美国皮肤科学会和美国癌症协会建议进行每月自我检查。其中特别强调了注意黑色素瘤自我检查方法，即ABCDE法（非对称性，边界，颜色，直径，进化）是很重要的：

•  不对称性（Asymmetry）：黑素瘤往往是不对称的，而良性病变更圆滑和对称。

•  边界（Borders）：良性病变通常是规则的并且与皮肤齐平，而黑素瘤可能具有不规则和/或凸起的边界。

•  颜色（Color）：黑色素瘤可以是褐色，黑色或棕色，并且通常包括红色，白色和蓝色的区域。

•  直径（Diameter）：通常，黑素瘤的直径大于6mm。

•  变化（Evolution）：随着时间的推移，通常能观察到黑色素细胞生长的物理外观变化。皮肤标记的变化应当被监测。 因为变化可能是渐进的，所以拍摄下可疑标记是个好主意，可用尺子或硬币作为尺寸比较。 这便于直接比较在不同时间拍摄的图像。

虽然ABCDE指南有助于筛查，定期看医生是很重要的，特别是如果发现可疑的或不规则的皮肤标记，或观察到现有皮肤标记的变化。