肺心病

肺结核合并肺心病（戴阳危证）
李可

老人家，68岁，女性，传染科。诊断：
1，肺结核
2，肺气肿合并急性感染。
西医用抗结核、抗菌治疗无效，转中医治疗。
诊断：患者面若桃花，双目神采外露，发热，烦躁，咳喘月余。盗汗，口渴喜热饮，双膝极冷，心动神摇，六脉细数无伦，心率132次/分，舌淡。患者年近古稀，肾元久衰，加上久病损耗，还过度服用清热剂药物，导致上盛下虚，有欲脱症状，须急忙固肾敛肝，引火归元，纳气归根为治疗方法：
山萸肉90克，红参（另炖）15克，生龙骨、生牡蛎、白芍各30克，炙甘草15克，油桂3克（米丸吞服），附子30克。
上药连续服用3剂，脱险，出院回家静养。
分析：戴阳证为下元虚极，真阳不能下守，浮游于上。又因为过用秦艽鳖甲之类，开破肝气，导致肝虚不敛。所以用参附龙牡救逆汤合张锡纯的来复汤，加油桂固摄下焦，温纳浮阳，重用山萸肉敛肝固脱。
倘若按照西医诊断，投以清热解毒、养阴退蒸之剂，必然亡阳暴脱，顷刻变生死。

肺心病急性感染
郝根生，61岁，退休工人。1983年9月5日县医院门诊，心电图：窦性心动过速（132次/分）；内科诊断：肺心病急性感染。
病史：38年气管炎，发展为肺心病8年。因一周前患重感冒无汗而喘，胸闷黄痰稠，五六天了没有大便，心悸动，脉洪数一止，舌干红苔白腻，中根已黄。
诊断为：素来有咳喘宿疾，痰湿中阻，风寒外袭，入里化热。急则治标：
生石膏、瓜蒌、生半夏各30克，麻黄、杏仁、五味子、细辛、厚朴、桂枝、白芍、炙甘草各10克，带壳白果21个，紫菀（炙）、冬花（炙）各12克，竹沥膏100毫升，姜汁10滴（兑入），新鲜生姜10片，大枣10枚，2剂。
这个方子由：小青龙汤、麻辛石甘汤、厚朴杏仁汤合方化裁。散寒解表，清热涤痰定喘。
9月9号二诊，药后汗出，便通，咳喘减少十之七八。但脉滑大，胸中发热，在前方基础上加鱼腥草30克，清热解毒。清除肺部感染残存渗出物。2剂。
9月19号，三诊，患者复诊，说：吃了最后两剂，神疲乏力嗜睡，胃凉。李可老先生思考：患者年过六旬，劳碌一生，久病耗损，肾元亏虚。说明这次生病是标热本寒。应当温阳脾肾，以复元气。不慎失察，用了寒凉药物。
神疲嗜睡，是“少阴病但欲寐”先兆。于是拟四逆汤加红参、山萸肉，隔日一剂。连续10剂。以救药误。后来，几个月后，患者扔掉了拐杖，冬天只穿一件毛衣而不觉得冷。咳喘再也没有犯过。