Day82~分娩期并发症妇女的护理

第十章 分娩期并发症妇女的护理

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A1/A2型选择题

2020012801.产妇，26岁。孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然咳嗽，烦躁,呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg,休克。该产妇可能发生了

A.子宫破裂

B.胎盘早剥

C.产时子痫

D.羊水栓塞

E.胎儿窘迫

答案：D

解析：羊水栓塞多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后短时间内，典型表现是在刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、血压下降等循环衰竭和休克状态，符合该产妇的表现（D对）；

2020012802.产后出血指胎儿阴道娩出后24小时内阴道出血超过

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.600ml

E.700ml

答案：C

解析：产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位（C对ABDE错）；多发生于产后2小时内，其中子宫收缩乏力是引起产后出血的最常见因素。

2020012803. 患者，女，30岁。孕39＋6周时临产，第一产程破膜后宫缩仍乏力，遵医嘱给予催产素2.5U+5％GS500ml静脉滴注，于第二产程患者突然出现烦躁不安、气促、呼吸困难、发绀，医生考虑是羊水栓塞。此时最佳处理是

A.行鼻导管给氧

B.停止滴注催产素

C.剖宫产结束分娩

D.安抚患者稳定情绪

E.向家属解释患者病情

答案：B

解析：羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇，主要原则为改善低氧血症，抗过敏和抗休克，防治弥漫性血管内凝血和肾衰竭，预防感染。对于胎儿娩出前发生者应及时剖宫产终止妊娠。分析题干，患者在第二产程突然出现烦躁不安、呼吸困难、发绀等情况，考虑为羊水栓塞，发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即停止（B对）

2020012804.预防产后出血的措施，不正确的是

A.密切观察宫缩情况

B.适时做会阴侧切术

C.胎儿娩出前注射缩宫素

D.产后留产房观察2小时

E.督促产妇及时排空膀胱

答案：C

解析：第二产程严格执行无菌技术；指导产妇正确使用腹压；适时适度做会阴侧切；胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。（选C）

2020012805.初产妇，26岁，妊娠34周发生胎膜早破，胎心140次/分，应立即采取的措施是

A.卧床休息抬高臀部

B.经腹羊膜腔输液

C.给予地塞米松

D.应用抗生素

E.终止妊娠

答案：A

解析：胎膜在临产前破裂称胎膜早破，常致早产、围产儿死亡，宫内及产后感染率升高；该产妇现在孕周＜36周，胎心音140次/分，提示胎儿情况尚好，应尽量延长孕周，绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。（A对BCDE错）