Day80~妊娠期合并症妇女的护理

第八章 妊娠期合并症妇女的护理

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A1/A2型选择题

2020012801.患者女，30岁，怀孕后被诊断为妊娠合并糖尿病，治疗的首选药物是

A.甲苯磺丁脲

B.胰岛素

C消渴丸

D.二甲双胍

E.优降糖

答案：B

解析：孕妇不宜口服降糖药物，而胰岛素是其主要的治疗药物。应指导孕妇正确控制血糖，使其掌握注射胰岛素的正确过程（B对）

2020012802.决定心脏病患者是否妊娠，最重要的依据是

A.生育史

B.家族史

C.心脏病的种类

D.心功能分级

E.治疗情况

答案：D

解析：妊娠合并心血管疾病是临床孕产妇死亡率较高的一种疾病，其中患者是否适合妊娠、能否安全度过妊娠期、分娩期及产褥期，取决于患者心功能的分级，其中心脏病变轻，心功能Ⅰ-Ⅱ级，既往无心力衰竭病史及其他并发症，妊娠后经密切监护适当治疗多能耐受妊娠；心脏病重，心功能Ⅲ-Ⅳ级，不宜妊娠（D对ABCE错）

2020012803. 妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用

A.缩宫素

B.维生素K

C.维生素C

D.卡巴克络（安络血）

E.维生素D

答案：B

解析：妊娠合并病毒性肝炎时孕妇可出现不能用早孕反应或其他原因解释的消化系统症状，部分患者有皮肤黄染、尿色加深、孕早中期可出现肝肿大及肝区叩击痛。若患者在邻近分娩期出现出血倾向时需使用促凝血药物，应肌肉注射维生素K1，以防产后出血（B对）

2020012804.妊娠合并心脏病，产褥期的健康指导正确的是

A.产后24小时内应绝对卧床休息

B.产后48小时内仍可发生心力衰竭，产妇应遵医嘱活动

C.心功能Ⅱ级或以下可母乳喂养

D.需绝育者，一般在产后42天左右施行输卵管结扎术

E.母乳喂养的产妇，常规不服用抗生素

答案：C

解析：分娩后产褥期的前3日，由于子宫收缩及复旧使大量的血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，总循环在短时间内有一定程度增加，而妊娠期变化的心血管系统不能立即恢复，因此产妇极易发生心力衰竭，因此妊娠合并心脏病产妇产褥期需注意以下事项，心功能Ⅰ、Ⅱ级可母乳喂养，Ⅲ级以上应及时回乳（C对）

2020012805.患者，女，28岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，平时不用药，爬至三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能II级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心力衰竭后终止妊娠

B.积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术

C.积极控制心力衰竭，同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心功能，等待自然临产

答案：A

解析：心脏病患者有以下情况不宜妊娠：心脏病变较重，既往有心力衰竭病史、风湿热活动期等在孕期极易诱发心衰的患者。一旦妊娠，应该在早期终止。凡不宜妊娠者，妊娠12周前行人工流产，超过12周应密切监护，积极预防心力衰竭至妊娠末期。患者目前已经处于妊娠末期，因此可以择期终止妊娠，已有心力衰竭（心悸、夜间不能平卧）者应该积极控制心力衰竭后终止妊娠（A对BCDE错）。