49【尿酸】查出高尿酸，怎么避免发展为痛风？

喜马拉雅的朋友们，大家好，我是佟彤。

很多人是在体检的时候发现自己尿酸指标偏高的，他们就怀疑了，自己是不是得了痛风？

事实上，痛风的人一定会尿酸高，但是尿酸高却未必都是痛风。目前，我国高尿酸症的病人大概有1.7亿，其中痛风的超过了8000万，可见并不是每个高尿酸症的患者都会发展成痛风的。

但是你如果从发现尿酸高开始并不重视，也没纠正，一般在五年之内，痛风就会成真了。不仅如此，只要尿酸高，就算你没有得痛风，你也比别人多了得糖尿病、得动脉硬化的机会，而这两个病，也足以引起一系列的慢性病。

那么，如何避免尿酸高发展为痛风呢？要回答这个问题，我们先得知道痛风是什么。

痛风在最早被称为“宫廷病”，因为它最常见、也是最先发生在欧洲宫廷。当时欧洲宫廷生活非常奢靡，皇亲国戚普遍偏胖，而且他们会吃鱼、肉、蛋、奶、奶油这种高蛋白、高脂肪、高热量的食物，这种食物中嘌呤很高，这就导致了他们血液里尿酸异常升高。

正常情况下，人的血液中都有一些尿酸，只有当它超过了一定浓度，尿酸浓到不能溶解而析出的时候，尿酸的结晶就会沉淀在你的组织中，比如说关节附近，因为关节附近最疏松，最容易沉淀。这个时候就会有关节痛了，这就是痛风发作了。

如果你走在街上，看到一个胖胖的年轻人，像崴了脚一样一拐一拐的走路，很可能他就是痛风了。因为他具备了发生痛风的两个要素：肥胖和关节疼。

他们很可能是在睡了一夜觉起来的时候，突然发现，脚的大拇趾肿了，而且很疼很红，可是又怎么也想不起什么时候扭伤过，这个时候最好去查查是不是痛风了。

很多人在确诊痛风之后回想，他们发病之前，那一夜吃的夜宵是海鲜，喝的是啤酒，这两种高嘌呤的食物凑在一起，诱发了痛风。

由此可见，想要避免尿酸高，高到发展成痛风，必须做到两点：第一是减肥，第二是忌口高嘌呤的食物。而这也是大家基本都知道的，比如豆类、海鲜、蘑菇、动物的内脏、啤酒等等，这些都是高嘌呤食物。

嘌呤高的食物有个特点，就是味道很鲜美，遗憾的是，如果你尿酸高，这些味道鲜美的食物是不能吃，至少不能过量吃的。

除此之外，多喝水是降低高尿酸最好的办法。如果你已经确诊是高尿酸，每天除了吃饭、喝汤这类饮食中的水分，单纯的喝水每天要喝到2000毫升左右。

我们正常的健康人，每天保证1500-1800毫升这种单纯的饮水大多就够了，相当于4、5瓶矿泉水的量，而如果你是尿酸高，要多喝1瓶，这样才能保证足够的尿量，足够的尿量才能使尿酸及时排出去，而不是留在体内，不是沉积在你的关节上。

很多痛风的病人会选择去喝苏打水，因为尿酸是酸性的，苏打是碱性的，碱性的东西能够帮助尿酸的排出。这在医学上是成立的，因为苏打水或者碱性的水，可以中和酸性的尿液。

但是有一点必须注意，这个苏打水可不是你在超市里买的那种口感很好、很好喝的苏打水。

因为超市里的苏打水就是普通的饮料，其中苏打的浓度，没有国家标准。甚至很多苏打水也不是碱性的，比如含了二氧化碳的矿泉水或者可乐之类的，它们属于碳酸饮料，性质其实是酸的，和尿酸的治疗方向正好相反。

而真正规范的，医院用来治疗痛风的苏打水，是用碳酸氢钠作为碱化尿液的药物来溶成水的。

所以平时生活中，如果你想用苏打水自己治痛风，最好就自己配，而且成分也很简单，就是我们蒸馒头的时候用到的“小苏打”。

你可以参照医院制备的治疗剂量，一般是每次1克小苏打，加在250ml或者500ml的水中，每天3次，这样等于你每天能吃进3克左右的小苏打，而只有达到了这个浓度，才能作为痛风的药物辅助。

还有一些痛风病人的误区，我们需要在这里也澄清一下：很多人以为，既然已经尿酸高了，比如醋、柠檬、酸奶就不能吃了？

这是完全错误的。高尿酸的主要病因是嘌呤在体内代谢紊乱，因此应该忌口的只是高嘌呤的食物，比如我们前面说的豆类、海鲜、啤酒这种味道很鲜的，而你吃起来酸的食物未必含有高嘌呤，同时未必就是酸性食物。

比如柠檬虽然很酸，但它富含有维生素C、钾、柠檬酸，而且还是低嘌呤的。目前大多数的研究者都认为，富含钾、钙、镁这些金属元素的食物大多具有碱化的作用，所以柠檬应该算是一个碱性食物，它能中和尿酸，是有利于痛风的。所以，医学研究者甚至推荐，如果你每天能喝2升的新鲜柠檬水，还能帮助你降低尿酸呢。

另外就是喝酸奶的问题，酸奶虽然是乳酸菌发酵的，但是奶类食物代谢之后呈碱性，所以牛奶其实是一个碱性食物。而且大量的流行病学调查发现，低脂的乳制品有利于预防痛风，所以低脂的这种酸奶对降尿酸也是有益的。

这些都做到了，肯定有利于你控制痛风的发生，但有个更加关键的点，这就是减肥，减肥是避免痛风最重要的办法。

能诱发痛风的“肥胖”，往往是吃出来的，这些人大多是美食爱好者，而且懒的动，这就加重了他们痛风的成因，而且在痛风之后，很多人还以为，豆制品能诱发痛风，为此还把豆制品忌掉了，这就有点避重就轻了。

因为没有一个胖子是因为喝多了豆浆、吃多了豆腐而胖的，而且和他们喜欢的肉类、内脏相比，豆腐对痛风的影响非常小。

因为豆腐在制作过程中，黄豆中含的嘌呤已经随着水分流失了很多，豆腐的嘌呤含量是相对低的，而且从热量、从发胖的角度，豆腐也远比肉要低。如果他们一开始吃的豆腐比肉多，既不会发胖也不会得痛风。

所以，这就提示一个问题，痛风必须减肥，而避免肥胖、避免痛风，植物性的食物（比如豆腐）永远比动物性的食物（比如肉类）安全，特别是对无肉不欢的胖子来说。

换句话说，如果你按照中国传统饮食习惯来吃，可能从起根上你就不得痛风。为什么这么说呢？

因为前面我说了，痛风是“宫廷病”，但这个宫廷是西方宫廷，中国的宫廷从来没发生过宫廷病，因为中国宫廷讲究的是山珍海味，是以飞禽、燕窝、鱼翅这些珍惜的食物为主的，而这些食物相比于西方宫廷的奶油、奶酪、鹅肝等，热量并不高。

在关于吃饭的智慧这个问题上，我们中医的经典《黄帝内经》，早就给出了明确的指导：“五谷为养、五畜为益、五菜为充、五果为助。”如果你按照这个套路吃，以五谷作为主食，以蔬菜水果为副食，动物类的食物只是做一个补充，这样你不仅能躲过肥胖，也躲过了痛风。

最后总结一下今天的课程：

如果你已经发现自己高尿酸了，需要注意的就三件事：减肥，忌口高嘌呤食物，同时多喝水。这个水可以是自己配的苏打水，也可以是鲜柠檬水，但绝对不是超市里买的那些好喝的苏打水。

谢谢大家，本节课程到此结束，我们下次再见！