视器(2)

眼附属器的解剖

眼附属器的组成（眼睑+结膜+泪器+眼球外肌+眶筋膜+眶脂肪体）

（一）眼睑

眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面的软组织。分上、下两部分，有保护眼球的作用。上、下眼睑间的裂隙称睑裂。正常睁眼时，靠近鼻侧为内眦，靠近颞侧为外眦。眼睑的边缘称睑缘，睑缘前唇有2—3行排列整齐的睫毛，后唇有睑板腺开口，前、后唇之间称唇间线或灰白线。

眼睑的组织结构由外向内分为皮肤、皮下组织、肌肉、睑板、睑结膜五层。

1、皮肤：为全身皮肤最薄处，血管分布丰富，易形成皱褶。

2、皮下组织：为疏松的结缔组织和少量脂肪，有炎症和外伤时，易发生水肿和瘀

3、肌肉：主要有两种肌肉，一是眼轮匝肌，其肌纤维与睑缘基本平行，专司闭眼，由面神经支配；一是提上睑肌，具有提睑作用，受动眼神经支配。

4、睑板：为致密的结缔组织，质硬似软骨，是眼睑的支架。睑板内外两端各连一带状结缔组织，即内、外眦韧带。睑板内有垂直排列的睑板腺，开口于睑缘，它分泌脂质，构成泪膜的最表层，它可稳定泪膜并阻止水分的蒸发，且有对眼表面起润滑及防止泪液外溢的作用。

5、睑结膜：是紧贴在睑板后面的粘膜组织，不能移动，透明而光滑，有清晰的微细血管分布。在睑缘内2毫米处，有一与睑缘平行的浅沟，称睑板下沟，是异物最易存留的地方。


（二）结膜

结膜为一层菲薄透明的粘膜，覆盖于睑板及巩膜的表面。根据解剖部位可分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。这三部分结膜和角膜在眼球前面形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊。

1、睑结膜：见眼睑解剖。

2、球结膜：覆盖在眼球前部巩膜的表面，附着较为疏松，可以移动，在角膜缘处移行为角膜上皮，此处附着较紧。

3、穹窿部结膜：是睑结膜与球结膜相互移行的皱褶部分，组织疏松，有利于眼球自由转动。

结膜含有杯状细胞、副泪腺等分泌腺，能分泌粘蛋白与水样液，以参与组成泪膜，维持眼表保护功能。


（三）泪器

泪器包括分泌泪液的泪腺及排泄泪液的泪道两部分。

1、泪腺

泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，有排泄管10—20条，开口于外侧上穹窿结膜部，能分泌泪液，湿润眼球。

2、泪道

泪道是排泄泪液的通道。由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。

1）泪点：是引流泪液的起点，位于上、下睑缘内侧端乳头状突起上，直径约0.2—0.3毫米。

2）泪小管：是连接泪点与泪囊的小管，长约10毫米。开始约2毫米与睑缘垂直、后与睑缘平行，到达泪囊前，上、下泪小管多先汇合成泪总管然后进入泪囊。

3）泪囊：位于眶内壁前下方的泪囊窝内，是泪道最膨大的部分。

4）鼻泪管：位于骨部的鼻泪管内，上端与泪囊相接，下端开口于下鼻道。


（四）眼外肌

是司眼球运动的肌肉。每只眼眼外肌有7条，即4条直肌和2条斜肌、还有一条上睑提肌，直肌有上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，斜肌有上斜肌和下斜肌。

上睑提肌可以上提眼睑。眼直肌和斜肌的作用主要是使眼球灵活地向各方向转动，但肌肉之间的活动是相互合作、相互协调的。

所有直肌及上斜肌均起自眶尖的总腱环，下斜肌起自眶下壁前内缘，它们分别附着在眼球赤道部附近的巩膜上。当某条肌肉收缩时，能使眼球向一定方向转动。

内直肌使眼球内转；外直肌使眼球外转；

上直肌主要使眼球上转，其次为内转、内旋；

下直肌主要使眼球下转，其次为内转、外旋；

上斜肌主要使眼球内旋，其次为下转、外转；

下斜肌主要使眼球外旋，其次为上转、外转。

神经支配：内、上、下；直肌及下斜肌均受动眼神经支配，外直肌受外展神经支配，上斜肌受滑车神经支配。