Day55 直肠肛管疾病病人的护理

第二十八章直肠肛管疾病病人的护理

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A1 / A2型选择题

2020012701.Ⅰ静脉出血患者排便时

A.无明显症状

B.出现无痛性出血

C.有喷射状出血

D.痔块脱出，可自行回纳

E.痔块脱出，不能自行回纳

答案：B

决议：痔疮是指直肠下端黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血，扩张和屈曲所形成的静脉团，内痔是指放置齿状在线，表面覆盖黏膜的痔疮，主要表现为排便时无痛可分为四期，I期：以排便时无痛性出血，痔块不脱出外。（B对ACDE错）

2020012702.女性，50岁。因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位患有痔核，在截石位是

A.3点

B.4点

C.6点

D.9点

E.12点

答案：C

解析：在用时定位法对植入进行定位时，应先写明置换体位，再以为中心，假设周围是一个时钟，而局部部位则为时针所指的部位，该患者取截石位时，则以前（上）方中点为12点，后（下）方中点为6点，痔核所指方向应为正下，因此正确答案为6点，若为膝胸位，则刚好相反

2020012703.肛裂的疼痛疼痛是

A.疼痛呈马鞍形

便血

便秘

D.排便时疼痛

E.便后疼痛

答案：A

解析：肛裂患者最主要的症状是排便时和排便后部疼痛发作，由于排便时干硬粪便刺激裂口内神经末梢，出现烧灼样或刀割样疼痛；便后数分钟可缓解；随后因括约肌反射性骨折，再次发生疼痛，时间并发症，常持续半小时至数小时，直到括约肌疲劳，松弛后，疼痛缓解，以上成为肛裂疼痛周期，疼痛类型也称为马鞍形疼痛（A对BCDE错）。

2020012704.最多见的视网膜肛管周围脓肿是

周围脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.视网膜后间隙脓肿

肠黏膜下脓肿

答案：A

解析：肛管，直肠周围软组织内部重叠周围间隙内部发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管，纠正周围脓肿，其特点是易自行破溃，或在手术切开引引流后易形成袋，常见的致病菌有结肠，金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染，经外括约肌皮下部扩展或直接延长扩散变形（A对BCDE错）。

2020012705.某些以下门静脉高压引起的疾病是

肛裂

袋

痔

D.直肠肛管周围脓肿

大肠杆菌

答案：C

分辨率：由于是直肠下端黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血，扩展和屈曲所形成的静脉团，其中纠正上静脉属于门静脉系统，因无静脉瓣使血液不予复位，并且补充静脉丛管壁薄，位置浅，末端黏结膜下组织松弛，易出现血液淤积和静脉曲张，当各种原因引起腹内压增高时（长期坐位，便秘，门脉高压等）复位静脉回流受阻，淤血和扩张形成痔（C对）；