001.《黄帝内经》的次第丨治病靠的是什么？

喜马拉雅的听众，大家好！

这一讲，我们讲讲中医的次第。中医治病讲究次第，也就是次序的问题，咱们先说《内经》，然后再说《伤寒论》。

《内经》的次第呢，就是先讲《素问》，然后讲《灵枢》。讲《素问》，就要从头讲起，先讲阴阳，先讲东方、南方、中央、西方、北方，到第六章开始讲“三阴三阳”。

《内经》的伟大，在于她不仅讲了中国文化的精髓——气、阴阳、五行、中庸等概念，而且把这些概念通通落了地，应用到了人身上，并且真实不虚。能把一切无形落于有形，并从有形中诠释了无形的意义，这，就是《内经》给我们现代生活的最大意义。

同时，《内经》治病也讲究次第，比如《阴阳应象大论篇·第五》中说：

故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害于六府；地之湿气，感则害皮肉筋脉。

治病就是守天道、守人道、守地道，按照道走。凡道，就有次第，就有过程。现在很多人想的是以方法治病，方法和道是两回事。道是意识形态，是形而上的东西，方法是形而下的东西。明白了道，法，自然就有了。

故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。

这段翻译过来就是：邪风的到来，快速地好像风雨，因此，最好的医生，在病邪刚侵入皮毛时，就给予治疗；医术较差的，在病邪侵入到肌肤时才治疗；更差的，在病邪侵入到筋脉时才治疗；再差的，在病邪侵入到六腑时才治疗；最差的，在病邪侵入到五脏时才治疗。假使病邪已经侵入到五脏，存活的几率已经只剩一半了。

虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，皮肤痛。

治皮毛，是指病从刚刚出现时给予治疗，能见微者，能有几人？况且病人也不在意小病初起，现在的病人更是病邪到了五脏六腑时才会求助，所以现今半生半死者多。

所谓皮毛，就是收敛与开合刚刚发生问题，也就是阴阳刚刚开始不和。此时所谓治疗，也是小动作，热敷，按摩，泡泡温泉，泡泡脚，比如肩膀受寒了，用热毛巾热敷下，或者刚刚觉出自己要感冒时，喝碗姜糖水，睡一觉，也成。

“其次治肌肤”，到肌肤腠理层面，则是营卫不和了，也就是气血出问题了。病邪从络脉入经脉，就会出现肌肉痛。此时按摩热敷就不太管用了，至少要用到推拿和刮痧。这时还有一个问题，就是虚邪入经脉后，人的精神开始浮越，容易受惊。

这时，拥抱、爱抚，也有很大的治愈作用。也就是说，在这头两个阶段，家人的作用很大，但如果没有家人的体恤，病，恐怕会快速深入。可见，家，有可能是第一个治愈疾病的地方，也可能是第一个导致疾病的地方。所以，经营好一个家，是多么地重要。

现在大家都热衷于建养老院，至于老了呢，主要靠养，和护理，养，靠艺术生活；护理，靠良好的心态和专业技能。其实，最好的护理就是能达到亲人般家庭的呵护。

“其次治筋脉”，如果说皮毛之根在肺，肌肤之根在脾，那么筋脉之根就在肝与心了，因为肝主筋、心主血脉。

这时，虚邪进一步内传，经脉之间的联系受到瘀阻，四肢关节开始疼痛，这时腰和后背也开始发紧。到了筋脉层面，按跷和针刺，良效。

但要注意的是，针刺原理借助的是人体排异反应，属于“拆东墙补西墙”法，针，也属于异物，气血因排异（针）而汇聚，无形中增加了这一经脉的运化而发生作用。

这也是为什么《内经》常言“不盛不虚，以经取之”的原因，虚证，如过度针刺，不仅无作用，且伤气血。现如今很多人为了挣钱，把病人扎得跟刺猬似的，就太不应该了。针刺高手取穴一般少且精当，病去即止。

“其次治六府，其次治五藏，治五藏者，半死半生也”。病，都是一步一步地从皮毛到腠理，到筋脉，再到六府和五藏的。六腑为阳，五藏为阴，病在阳还好办，助其运化即可；在阴，则难治了。

到五藏六腑的时候，虚邪已至肠胃，就会出现贲响腹胀，寒气重时肠鸣腹泻，热邪重时则便溏如鹜。甚至会出现积聚之症，这时，基本得用药了，用药，最好用《伤寒论》里的方子。但即便这样，也是半死半生了。

所有的治疗方法，都是后面涵盖前面的，一层一层地，都可以往前用，就是皮毛一层也可以用药，但是越往后，比如治到五藏，这时候用热敷法就不管用了。

其实，治病最终靠的是自身能量。比如，奇经八脉是根本能量，不遇大事、不到生死关头，这个根本能量轻易不启动。所谓大病用功，就是因为所有药都不入奇经八脉，所以只能通过练功，启动这个根本能量。另外，比如十二经脉、情绪，也是日常波动能量，好环境、坏环境，也是能量，调整好了，也会给生命不同的方向。而如何利用好能量，拆卸坏能量，靠的是我们的人生智慧。

最难治的病，是百会对会阴的中脉病，伤到冲脉之阳，身体就会日渐沉重、疼痛。中医说是中脉，接近西医的腺体。脑垂体、脑下垂体、甲状腺、胸腺、胰腺、肾上腺等，这些均属于免疫系统疾病，西医治这些病，靠激素；中医，靠任督冲，即先天能量。

故天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害于六府；地之湿气，感则害皮肉筋脉。

这句翻译过来就是：如果人们感受了天的邪气，五藏就会受到伤害，疾病会一下子到最深层；感受了饮食水谷的寒热，六腑就会受到伤害；感受了地的湿气，皮肉筋脉就会受到伤害。

即，天邪伤五藏，水谷寒热伤六腑，地邪伤皮肉筋脉。可见，天邪直接入五藏，伤人最重，水谷之寒热，伤六府，可见吃的饭、喝的水，也要小心，其中寒、热、味道，无不影响六腑。