【防疫特辑】张仲景《伤寒论》与疫情防治

大家好，这一讲，我们讲一下《伤寒论》和疫情防治的问题。

2020年春天的一场疫情让很多人都处于沦陷和崩溃当中。

由此，引发了中医粉和中医黑的一场争执。争执的焦点在哪里呢？就是中医是否科学？中医是科学概念产生之前的东西，她确实需要未来科学的不断认证。如果大家学习了《内经》和《伤寒论》，明了了理法方药，断然不会糊涂。因为，每一步都可能清晰明白。

比如，《伤寒论》应对发烧和干咳、气喘等非常有疗效。在此次疫情当中，人们用了很多中医的方子，但很少有讲用药原理的，顶多是依据湿邪或寒邪来个区分，有的人是用伤寒方，有的是用达原饮等时方，最不济的是用西医消炎、杀菌等思路开银翘散和双黄连等。

这里面有几个问题，首先是很少有中医师亲临前线，从这点上说，还是西医医生在冒最大的风险，非常值得敬佩。中医师只是依照舌象和症状开个统一的方子，到目前为止，没有一例谈病人脉象断阴阳的。这就违背了《伤寒论》的辨证论治，治好治坏确实是一笔糊涂账。

第二，虽然中医在治疗高热上有奇效，但如果没有经西医确诊诊断，也不会承认中医治疗的就是冠状病毒病人。所以，非典当年，邓铁涛带中医团队介入时，就强调先由西医诊断后，中医才介入，否则也会被质疑。说你只是治好了发烧而已，而不是治好了非典。

第三，处在隔离状态下的人，确实也阻碍了中医的望闻问切，也就是面诊。

那怎么办呢？疫情隔离当中，中医师见不到病人，而很多发烧病人又不敢去医院，只好私下里求助。可病人只会喊救命，又说不出一二。

可病人不会把脉啊，就只能再依据别的症状开药，就得根据有汗还是无汗，怕风还是怕寒，上头是否咽喉肿痛，下面是否大便不通等等判断。

为什么呢？咱们看一下甘草干姜汤的伤寒原文：厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。因为此轮发烧都有咽喉干燥，又因疫情而恐惧，有烦躁不安之像，而且有人大便干燥，几日不下，这就是经文所说“阳明内结”，讨论病情也颠三倒四，有人甚至吓得哭哭啼啼，只会说好害怕~好害怕，这就属于“谵语烦乱”。甘草干姜汤方的好处就是精粹、干净、安全，不会乱了气机。

厥逆，就是手脚冰冷，就是阳虚，而咽中干就是阴伤，烦，是虚火上炎；躁，是肾精不足，所以用大剂干姜以扶其阳，用大剂甘草以救其阴，不仅驱病，而且有提升免疫力之功效。而那些已经服用过西药退烧药而无效的人，

如果已然是低烧不退，就是麻黄附子细辛汤证。依旧高烧的，后背疼痛，无汗、怕风的，可以用葛根汤。还有一种，发了大汗的，或吃错药泻下的，发热依旧不退，伤了阳，又伤了脾，且烦躁惊恐的，症见四肢厥逆、心悸、舌淡苔白滑、脉数欲绝的，可以用茯苓四逆汤，

而中医思维，就像是明道的、悲悯的高僧，瘟神来了，与其烧它、打它，不如送它。怎么送瘟神呢？这就涉及到中医治病的根底了，把“气”改变，天地自然之气，自有五行生克。

古代把瘟疫叫做“疠气”，每到天地之间有“疠气”时，人们就惊艳《内经》的五运六气对疫病的判断准确。天地之间的一股恶气有凝聚时，就有消散时，人若与戾气交战，难免两败俱伤。所以，中医治病只调理气血的平稳，和培元固本，免疫力强了，自然百毒不侵。

在中国历史上，至少有四本书涉及瘟疫的内容。

第一本，就是《内经》。疫病流行理论在《内经》，是五运六气学说，我从非典起就非常关注五运六气学说，2004年出版的《中医与传统文化》一书中就有关于非典的专门论述。从那以后，我每年都要按《内经》所言推演一遍，关于今年的疫情，也早有论断。而《伤寒论》则更是因疫病而出的一本书。所以对后世的疫病学说均有指导性作用。

二，是汉代张仲景的《伤寒杂病论》。这是一次长达10年瘟疫之后的痛定思痛，这场瘟疫夺走了他三分之二的家人，于是，先师张仲景感慨家人的沦丧，痛恨无法救助亲人，才奋而苦学，参照前人的经典，而著述了千古经典《伤寒杂病论》。后来这本书被分为两部分：一本《伤寒论》，一本杂病论，就是《金匮要略》，其中伤寒病就是急性、传染性、发热性的疾病；杂病，就是伤寒之外的慢性疾患。

三，吴又可的《瘟疫论》。明末清初时的1642年，大明崇祯15年，全国瘟疫横行，十户九死， “一巷百余家，无一家仅免，一门数十口，无一仅存者”。吴又可亲历了疫情，推究病源，依据治验所得，撰写出《瘟疫论》一书，这本书可以说开我国传染病学研究之先河。

关于疫情，他提出“疠气”致病学说，明确指出像大头瘟、瓜瓤瘟、疙瘩瘟，以及疟疾、痢疾等急性传染病，都不是六淫之邪所致，而是四时不正之气所造成的。疫气的存在盛衰多少，与地区、四时与岁运有关。感受疫疠之气之后，可使老少俱病。

这就从病因学方面将温疫与一般外感病区别开来，他认为温疫邪气侵犯人体的途径，当是从口鼻而入，其侵犯部位既不在表，也不在里，而是由口鼻侵入，停留在半表半里之间，他为此处起了个新名字，叫“膜原”。为此，他创制了著名的方剂——达原饮、三消饮，等。

其中，达原饮有三味药非常有趣，首先是槟榔能治岭南瘴气；厚朴可以破戾气之所结；草果辛烈气雄，可以辛散以除伏邪蟠踞。三味药物相合协力，可以使戾气速离膜原。

因为当时瘟疫大盛时期，是在五六月间，所以方中又用知母以滋阴，加芍药以和血，再加黄芩以清燥热，用甘草以调和诸药。药虽七味，却能调畅气机，透达膜原，故为治疗温疫之邪的主方。

第四，是清代吴鞠通的《温病条辨》。吴鞠通是因19岁时，其父因病而死，伤痛之余，研读张仲景《伤寒论》，慨然弃举子业，就是坚决不参加高考了，一门心思专事医术。同时又精考《内经》，参以个人心得，而写成《温病条辨》。乾隆五十八年（1793年），北京温疫大行，吴鞠通一展身手，救治了数十人。由此，古人说：仲景为轩岐之功臣，鞠通是仲景之功臣也。

可见，自古以来，医家遇病，都知道要溯原《灵》《素》，也就是《内经》，问道长沙，张仲景是长沙太守，就是问道张仲景的《伤寒论》。因为这两个就是中医的根底。

总而言之，在西医探寻病原并努力发明疫苗的同时，中医也始终在尽自己的职责。因此，任何偏见都不应取代人类对生命的热爱与执著，任何绝对的观念都不利于人类的发展与生存。这是一个相互依存的世界，新冠病毒危机是中国的，也是世界的。中医是中国的，同时，它也属于世界。

好，今天我们先讲到这里，谢谢大家！