辟谣答疑|肺结节：肺结节=肺肿瘤？

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音频文稿 

听众朋友们，大家好，我是来自北京协和医院康复科的刘淑芳医生。

前段日子，很多人还沉寂在北京首钢篮球队队员吉喆因肺癌去世的悲痛之中，让很多人感到肺癌这种疾病的可怕。近两年，我发现了一个现象，随着人们对健康关注程度的提高，大家更加注意对疾病的前期筛查和预防，越来越多的人在体检的时候发现了肺结节，有些朋友便十分恐惧，以为是得了肺癌。

就像前几天，遇到一个病人，60多岁的老先生，拿到体检报告慌慌张张的找我。

报告显示：发现肺部结节阴影，肿瘤不能除外。

他拿到体检查报告，看到这句话，一下慌了神。

肺结节是肺癌吗？平时也没什么异常啊，怎么会突然得癌症？还有救吗？一连串的问号瞬间充斥着他的脑海。

其实，并不是。

体检发现肺结节，不用太过恐慌，毕竟它和肺癌不是一回事。但也不能无视，因为有小部分的肺结节确实是早期肺癌，不及时干预，可能会错失最佳治疗时机。

很多人会有疑惑，什么是肺结节？肺结节=癌症？

在回答这个问题之前，我想告诉大家。

首先，如果在体检的时候看到报告单上写有肺结节的结果，一定不要自己吓自己，要先了解肺结节到底是一种什么东西。

这里有必要清楚关于肺结节的概念，其实只要在体检的时候发现肺部上出现了跟正常肺部组织不一样的结节影，那么在报告单上都会出现“肺结节”，一般大于两厘米以上的肺结节医生会称为“肿物”，而小于两厘米的则称为“肺结节”，其实有很多人在体检的时候都会发现肺结节，但是有百分之九十五以上的都是良性的，特别是如果肺结节的直径小于五毫米的都是良性的。

因此，一定不要在看到报告单上的肺结节就想到了肺癌，而应该听从医生的专业建议，配合进行进一步的检查确诊。

那么，有哪些原因会导致产生肺结节呢？虽说肿块是癌症的可能性大一些，结节则大部分不是癌症，即便结节是癌症，大部分也是比较早期的，及时手术处理等方法可以取得比较好的治疗效果。

至于是不是肺癌，可以先看影像报告的结论，如果患者有粉尘吸入史、吸烟史、其他恶性肿瘤病史等，一定要及时告诉影像科医生。

但是值得注意的是，影像报告通常是概率判断，不是确诊！确诊肺癌，需要进一步做穿刺活检、支气管镜活检等，将取得的组织送病理检查，依据病理结果来判断。

如何发现肺结节，发现肺结节又该怎么办呢？

大部分肺结节没有临床症状，不痛不痒不咳嗽，怎样才能及早发现呢？最好的方法是体检，尤其是中老年人，有吸烟史的人更要重视。一旦发现肺结节，不管是一个还是几个，先不要惊慌。九成以上的结节是良性的，只有极少部分是恶性肿瘤！

而且影像科医生的报告一般会先给出大致分析，患者拿到报告后，可以再向专科医生咨询如何处理。根据医生建议，选择X光或是低剂量螺旋CT，CT相信大家多多少少都了解一些，而所谓低剂量ct，无非也就是拿常规ct做对比，辐射剂量比常规ct的剂量低，就叫做低剂量ct。

也有人会问，CT和X光片辐射大吗？

其实啊，CT和X光片都有X线辐射，CT比X光片的辐射略大，所以备孕期、孕妇及婴幼儿尽量避免此类检查。而成人一般一年做相应检查都是安全的，不过最好选用低剂量螺旋CT。

那么如何判断肺部小结节的良性还是恶性？

其实，一旦发现小结节就做手术，也是不理智的。我建议大家可以通过以下5个技巧来判断，它是否有恶性可能。

形态：良性结节一般形状规则；恶性则不规则。

边缘：良性结节边缘清楚，无毛刺；恶性的边缘有细小毛刺。

与邻近组织的关系：良性结节与邻近组织无关联；恶性多半与邻近胸膜牵拉。

胸部其它继发改变：恶性结节可引起淋巴结肿大和胸水，也就是胸腔积液；良性则不会有。

增大时间：良性结节一般不会增大；恶性结节体积增大快。

以上几点根据体检结果简单做参照即可，而如果通过以上几点还不能判断，可以做胸部CT进一步确诊。

也有人会担心了，肺结节能不能治疗？

当然可以！其实治疗无非是两种方式，手术和用药。

先说手术

发现结节后一般先看影像诊断报告，倾向恶性的结节应积极评估有无手术指征。其他结节一般建议每3个月做一次CT复查，超过一年以后，如果没有发现结节异常，可调整为半年做一次CT。大多数结节在两年内未长大的话，考虑为良性或低度恶性。检查期间如果结节有异常变化，再考虑酌情手术治疗。

而药物治疗只有良性结节有可能根治，如果是恶性结节，一般建议及早评估有无手术机会。

另外，我想提醒一下部分常见肺结节的群体

第一，经常吸烟的人肺部容易遭受损伤，因此产生肺结节的可能性也比较大，很多有多年吸烟史的老烟民在在胸片的时候就会看到报告上写有肺结节。

第二，有一些职业导致产生肺结节的概率也比较高，比如电焊工、在矿场工作的矿工，这些人由于长期吸入灰尘异物，肺部也更容易受到伤害，因此产生肺结节的概率也比较高。

第三，如果是胸部曾经受过外伤的人，容易引起肺部的淤血，这种情况下也是会出现肺结节的。

第四，患有肺部良性肿瘤的患者，比如硬化性血管瘤等，也容易在检查的时候发现肺结节。

第五，有肺癌的患者，在早期也会出现肺结节。

所以可以发现，有很多原因会导致肺结节的出现，并不是只有肺癌才会发现肺结节，而且肺结节也并不一定就会变成肺癌。

最后，我想告诉大家，只有保持心情舒畅、合理饮食、坚持锻炼、戒烟戒酒，保持科学健康的生活方式，加强环保意识，减少污染，从衣、食、住、行上保护好呼吸道，才能远离肺部结节，远离肺肿瘤。

希望大家都能够被这个世界温柔以待！

我是协和刘淑芬，你的健康我关心，远离疾病没烦恼！