[S02] 040 胰岛素传奇

一、血液中的糖是怎么释放的

1、胰岛素是一个交警，糖是车辆，胰岛素交警专门指挥所有糖分进入肌肉和脂肪，并且给肝脏下令：停止制造葡萄糖。胰高血糖素也可以比喻成另一种警察，他下达的命令和胰岛素正好相反，他命令肌肉释放糖原中的糖，命令肝脏大量制造葡萄糖。

2、葡萄糖在血液中有时候会被装在蛋白质内运输，当运输到胰腺内部后，在胰腺beta细胞内发生反应，这种反应会刺激胰腺大量分泌胰岛素降糖。

3、血糖除了受胰岛素信号的影响，更直接的影响来自于胰岛素的受体，受体是最终执行指令的单元。

二、I型糖尿病和II型糖尿病

1、I型糖尿病只占左右糖尿病的10%以下，他们大都是免疫系统有问题的孩子，在出生后免疫系统会攻击自身的胰腺beta细胞，此后这类细胞不断减少，最终消失后胰腺就不会再分泌胰岛素了。但至于为什么免疫系统会攻击胰腺beta细胞，还不知道。

2、II型糖尿病一般发生在老年，尤其是饮食过量，身体肥胖的老年人。他们的问题在体内对胰岛素不敏感了，也就是受体不听胰岛素指挥了，所以他们体内胰岛素甚至还偏高，但血糖降不下来。但至于为什么受体会不敏感，也还不知道。

三、古代医学中的糖尿病

1、最早记录糖尿病的是古埃及3500年前的《埃伯斯纸草文稿》，那里除了糖尿病外，其他内容和各国古代医学何其相似。

2、中国也曾在古代医学中记录过糖尿病的症状和治疗，【此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰，除陈气也。】

四、胰腺和糖尿病的研究

1、胰腺是1902年闵可夫斯基阐述的功能：降糖。这位仁兄是爱因斯坦的数学老师的哥哥，他的研究让人们第一次知道胰腺和血糖有关系。

2、三位科学家用狗做各种胰腺的实验，切除胰腺，结扎胰腺导管，杀死胰腺腺泡细胞，用胰腺细胞打碎的提取物注射回狗体内，观察血糖变化，等等，非常复杂。

3、随后实验逐渐简化到从屠宰场买牛的胰腺，这时也不用再给狗做胰腺切除，胰腺导管结扎的手术了，直接用动物胰腺提取，主要是猪和牛。

4、胰岛素的提取在1922年才初具规模，通过化学手段提纯到了可以应用在临床的程度。第一个临床应用拯救了一个11岁的小女孩，随后的病人纷纷治愈，1923年胰岛素的发现就获诺贝尔奖了。

5、1973年胰岛素成功实现了转基因细菌制造。从此人类胰岛素的大批量、高纯度的制造就容易了。

五、胰岛素和诺贝尔奖

1、很多人都认为1965年中国用人工方法合成了牛胰岛素应该获得诺贝尔奖，实际上利用化学手段复制大分子蛋白质是一种效率低到无以复加的方法，更多是运气好和体力的付出。同年份下美国已经利用基因测序找到了合成胰岛素的那段DNA序列是什么，为今后转基因细菌制造胰岛素奠定了基础，这种突破性工作都没获奖，人工手段低效合成就更没戏了。