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动脉导管未闭

动脉导管未闭（patent ductus arteriosus）

系最常见的血管畸形，女性较多见。未闭合的动脉导管有管状型、漏斗型和窗孔型，后者较少见。产生的原因可能是出生后动脉导管的平滑肌未能收缩，使肺动脉和主动脉相通，主动脉的血液经动脉导管向右分流，造成肺循环血量大增，体循环血量减少，引起肺动脉高压，右心室肥大等，并可发生心力衰竭。

临床表现动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。婴幼儿可仅听到收缩期杂音。晚期出现肺动脉高压时，杂音变异较大，可仅有收缩期杂音，或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。