9.外部伤害：孩子得了眼外伤，应该怎么办？

主要内容：

一、眼外伤分类

二、眼外伤的应急处理

三、眼外伤的预防

Slogan：

孩子的心灵窗户，让我们用心守护。

导语：

大家好！我是宝宝眼医生集团联合创始人、眼科主任医师吴倩，欢迎来到我的儿童护眼课堂。

正文：

今天这节课呢，我要和大家聊一聊孩子的眼外伤问题。首先要告诉家长们一个可怕的数字，在我国，儿童眼外伤的发病率占外伤总数的27%,某些严重的眼外伤甚至会导致失明，最终成为终身残疾者达60％以上。所以，一旦孩子在玩耍时伤到了眼睛，家长千万不能掉以轻心，一定要注意查看眼睛的结构和功能是否受到了损害。因为在受伤之后，孩子往往不能很好地表达出来或是不觉得疼，不影响看东西，没什么感觉。尤其是单个眼睛受伤的情况下，即使受伤的那只眼睛视力完全丧失，也不会影响他的日常活动，所以家长很难发现，从而延误了孩子病情的诊断和治疗。

这节课我们就从眼外伤的分类与应对措施，以及眼外伤的预防来聊一聊这个问题。

一、 儿童眼外伤分类：

我们首先来了解一下眼外伤的分类。

1. 机械性眼外伤

第一类是机械性眼外伤，儿童机械性眼外伤是最常见的一种眼外伤，通常就是指因为暴力比如打伤、钝器冲击比如被钢筋、玻璃冲击了眼睛、再比如说，锐器刺伤像被竹签扎到或者高速运动物体，比如说快速飞过来的东西打到眼部等等，这些就会形成眼外伤的伤害。

前段时间，北京有一些学校门口在销售类似于箭一样的玩具，这种玩具，非常锋利，有部分孩子因为使用不当，戳到了同学的眼睛里，这是非常可怕的。

这种机械性眼外伤可能会导致眼睑皮肤外伤、角膜结膜异物、眼球顿挫伤、视网膜及视神经损伤等后果。我们试想一下，如果是视网膜受损，结果会非常严重，就算损伤后经过修复愈合，也不一定意味着功能的完全恢复；如果是角膜和晶体遭受破坏，变为混浊后，是不能再恢复透明的，会造成永久性的伤害；手术去除混浊的晶体后，即使受伤的眼睛还有残存的视觉功能，也必须通过镜片矫正才能发挥作用，而且两只眼睛看东西会不一样大，看不到立体物体。我例举了刚刚说的严重后果，并不是在危言耸听，而是希望家长能够认识到机械性眼外伤的严重性，防患于未然。

2. 化学性眼损伤

我们再来说说第二种眼外伤的情况：化学性眼损伤，是指强烈的化学物质接触眼部后，会导致严重的眼睑及角膜等眼睛附属结构的烧伤。这里所说的强烈的化学物质，通常包括石灰、酒精、高锰酸钾、强酸、强碱、502胶水等等，所以，平时如果家里有酒精、高锰酸钾、502胶水等化学物品，需要注意将这些化学物品放在离孩子较远的地方，防止孩子误用，造成伤害;

3. 热烧伤

第三种，在我们的生活中更为常见，就是热烧伤：比如热水、烧烤、烟头等造成的眼周皮肤及角膜结膜的烧伤。如果热烧伤的温度不太高、接触时间短、面积小，仅仅会发生眼睑皮肤及结膜充血和水肿，以及角膜浅层的损伤。图片但是如果烧伤严重的话，可能会发生凝固性坏死，也就是角膜变成灰黄色这类比较干燥结实的凝固体。所以如果平时家里有人吸烟，或者外出烧烤聚餐时，家长都需要特别注意。

4. 辐射性眼外伤

第四种是辐射性眼外伤，包括紫外线灯损伤、激光笔烧伤等，这一类眼外伤很容易被家长忽视，因为可能不像别的眼外伤那样明显，一眼就能看到伤口。紫外线损伤是指紫外线辐射造成的眼部损害，比如说长时间室外暴晒，这一类疾病又称电光性眼炎。这种眼外伤与紫外线强度和照射时间长短有关。情况轻的孩子，会感觉眼睛有异物感，或者轻度不适，严重的话会感觉到眼部烧灼感、剧痛，同时伴有高度畏光、流泪和眼睛痉挛也就是眼部肌肉的痉挛和抽搐的现象。

其次是激光损伤:

比如说儿童激光笔带来的损伤，主要会造成视网膜黄斑区的损伤，所以，如果家里有小宝宝，一定要注意不要给孩子购买激光笔，也要提醒孩子远离激光笔，因为激光笔是不能直接照射眼镜的。

好了，我们来小结一下，主要有四种眼外伤，分别是机械性眼外伤、化学物眼损伤、热烧伤和辐射性眼外伤。

了解了这几种眼外伤的介绍及分类之后，接下来我们来谈一下，如果家长发现孩子发生眼外伤之后应该如何进行应急处理呢？

二、家长发现患儿眼外伤后的应急处理：

首先，家长要记住，如果孩子不小心发生了眼外伤，首先要判断受伤的部位、性质和程度，然后根据不同的情况给予不同的处理。

我们先来讲下机械性眼外伤伤。

一般来讲，如果机械性眼外伤出现在眼睛周围，而且还有局部开放性皮肤伤口，也就是出现破皮、流血等现象，这时候就要注意保持伤口清洁，并且用干净的纱布或毛巾按压止血，尽量减少孩子哭闹，及时送医院进行处理。

如果没有开放性伤口，受伤后一定不可以反复揉或热敷，以免加重血肿。家长应该立即拿冰袋或凉毛巾进行局部冷敷，为孩子消肿止痛。如果孩子的眼球受到钝性撞击或擦伤后，眼睛里面感觉有异物感，出现畏光、流泪、疼痛感等情况，多数情况是有角膜擦伤，有的时候还会伴有睑痉挛、看东西不清楚甚至是眼睛充血的情况。家长还应该先问一下孩子的眼球有没有明显的不适，如果有明显不适，那么可能有眼球的损伤，比如眼球破裂、眼睛里面的部分组织结构脱出的情况，如果家长发现伤眼和好眼相比更软一些，同时出现眼球转动困难、眼内有异物分泌，而且孩子觉得看东西不清楚了，就更要警惕了。这个时候，家长首先要先应该安抚孩子，并且减少揉眼、转动眼球等刺激，防止加重损伤，同时迅速带孩子就医，而且在去医院的途中注意保持创面清洁，不要用脏手或者不干净的毛巾捂眼睛，以免引起感染。

还有一种机械性损伤叫眼球贯通伤，有的孩子握着竹筷或铅笔奔跑，不慎跌倒的时候，竹筷或者铅笔会扎入眼内，造成贯通伤。这个时候，对于插入眼球里的异物，原则上不应该将异物强行拉出，并且不要去触碰异物，而是应该让孩子躺下，在伤眼上加盖清洁敷料后，抬送医院进行抢救，清洁敷料在药店就能买到。途中要让孩子保持平静，不要哭闹，并且一定要尽量减少车辆的颠簸，提醒司机开车慢一点、稳一点，这样做的目的是减少孩子眼睛里面的组织结构涌出，这点非常关键。

好了，说完了机械性眼外伤，我们来聊聊化学性损伤。化学性眼损伤一旦发生，首先，建议家长用大量清水进行冲洗，自行冲洗之后，再送往医院。在医院，医生会检查并确定化学物酸碱性，医生也会根据情况进行再次冲洗处理，医生会把孩子的上眼睑也翻开进行冲洗，这样可以避免化学物品的残留。

对于热烧伤、辐射性眼损伤的孩子，主要应该预防感染，不要让眼睛感染到灰尘，保持眼部周围的干净、减少眼球转动摩擦。热烧伤需要先进行冷敷，并且及时送医。

说完了发生眼外伤的应对措施，最后我们来聊一聊如何预防眼外伤，毕竟，预防胜于治疗，我们都不希望看到孩子的眼睛受到伤害。

三、儿童眼外伤的预防：

1-3岁的幼儿由于刚学会行走，常常是步履蹒跚，容易跌倒，会碰到桌椅的棱角、地面的凸起物，就有可能会撞伤眼睛，如果碰到高温物体则可能会造成眼睛的热烧伤。所以，对于小一点儿的孩子，父母应该根据孩子的身高高度来放置家里的物品，将所有具有危险性的物品放置在高处孩子拿不到，或者直接移走，把易于引起化学伤、烫伤或锐器伤等的危险物品放置在孩子不能拿到的地方。家具的摆设也应该尽量避免妨碍孩子学习行走；同时要留意家中家具是否有尖锐的角，可以在桌子和家具的边角包上软垫，或者选购桌角的时候，首先选择圆形的家具，以防孩子碰撞。刚开始学会走路的孩子很容易出现危险，父母需要在环境安全上多注意。

3岁以后的儿童活泼好动、好奇心强，喜欢玩棍棒、弹弓、仿真枪、激光枪等玩具，这些玩具都有可能造成眼睛的钝挫伤、刺伤或视网膜损伤；还有的孩子喜欢燃放烟花爆竹，所以在节假日由烟花爆竹引起的眼睛爆炸伤经常发生，应该让儿童远离爆竹，防止自伤或误伤眼睛。

日常生活中，还有很多隐藏的危险，孩子在使用刀、剪、锥、笔等工具时，也可能会不慎扎伤眼睛。所以，不要让孩子玩尖锐的物品，这些东西在家里都要严加保管。如果家里有男宝宝，就更要注意，要加强对玩具质量的管理，给孩子选购玩具枪、仿真枪的时候，不要选择冲击力太强太猛的玩具.

另外，也不要让孩子观看电焊火花或在阳光较强的雪地上玩耍，这些都很伤眼睛，幼教机构和家中的紫外线消毒灯也要注意管理，避免孩子直视这种灯。

总结：

我们来总结一下这一课的主要内容。在这节课中，我介绍了关于儿童眼外伤对儿童的伤害，首先需要引起我们家长注意的是引起儿童眼外伤的原因主要有：机械性眼外伤、化学物眼损伤、热烧伤和辐射性眼外伤等。

其次，我们讲到了儿童受到了眼外伤要怎么处理。对于机械性眼外伤，如果没有开放性伤口，应该立即拿冰袋或凉毛巾进行局部冷敷，如果有局部开放性皮肤伤口，这时候就要注意保持伤口清洁，并且用干净的纱布或毛巾按压止血，及时送医院进行处理。另外，还要注意观察孩子的角膜是否有擦伤，眼球是否受到了损伤等等；对于化学性损伤，应该立即用冲洗液进行冲洗，再去医院进行进一步的治疗；对于热烧伤、辐射性眼损伤，主要应该预防感染，减少眼球转动摩擦，及时送医。要提醒一下各位家长，纱布、清洁敷料、眼部冲洗液等这些物品要在家中常备，以备不时之需。

最后我们谈到了儿童眼外伤的预防。应该加强对孩子的安全教育，让孩子知道哪些行为是危险的，是不能去做的，提高孩子的防范意识。多注意细节，才能最大程度地避免意外的发生。

作业：

今天课后需要你思考的问题是，

如果不小心将食物干燥剂溅入眼中，应该如何处理？可以在评论区写下你的答案，相信运用今天的知识，你一定可以回答出来。

预告：

这期节目就到这里了，下一期我们会聊到爸爸妈妈为孩子点眼药水的方法和技巧。我们下一期见啦。