第8课：分清类型，掌握正确祛斑姿势

大家好，我是吕雪莲医生，欢迎来到微脉课堂听我的护肤课。

今天这节课呢，我们要来讲讲面部色斑的问题。面部的斑点种类众多，成因各种各样，治疗的方式也是数不胜数，无数人在防斑、治斑这条路上踩了很多坑，面对难以攻克的面部斑点问题，我们究竟要何去何从呢，接下来这节课我都会为你一一解答。

发生于面部的斑点实际上种类是非常多的，首先我们要把斑进行准确的划分，不同斑有不同的处理方式，有的只能依赖于激光或者手术，有的则主要靠药物治疗，我们要根据不同情况来选择祛斑方式，盲目地采用激光治疗反而容易造成色斑的加重。

第一种，是雀斑。

雀斑，大家相对比较熟悉，是一种常染色体隐性遗传病，一般在青少年时期就会出现，如果说你的父母有一方有雀斑的问题，那么你发生雀斑的风险相对就会比较高。

雀斑在太阳晒后容易加重，尤其夏季，接受太阳紫外线较多，雀斑会在此时变得非常明显。这也提醒我们雀斑人群一点，防晒真的非常重要，如果平常做好防晒，可能雀斑就不会很明显了。

有些人可能已经接受过激光治疗手术，局部的斑点已经淡化掉了，这时候就更要做好防晒，否则有可能很快反复。

第二种，是晒斑。

晒斑尤其是小的晒斑，从外观上来看，和雀斑是非常相似的，但它一般不是在青春期或者青少年期出现的，通常是在成年以后二三十岁甚至年龄更大后出现。

实际上这种晒斑是早期的脂溢性角化，也就是俗称的老年斑，老年斑最早期表现就是为晒斑。一般为淡褐色的斑点，有的小的像绿豆大，而大的斑片会像蚕豆那么大，产生这种情况主要是因为平时的防晒平时做的不到位，引起局部色素的加深和一些表皮的基底层细胞发生异常增生才导致的。

所以，如果我们在脸上看到了晒斑的情况，那么说明你之前的防晒是不合格的，接下来对防晒一定要格外注意了！

那么对于晒斑来说，用一些常规的美白药物是没有效果的，因为这个地方皮肤的细胞已经发生了异常的增生，需要通过激光治疗把这些增生细胞给清除干净，皮肤的状态才能够恢复正常。

第三种，黄褐斑。

黄褐斑，如果比较轻的，可以在颧部的这个部位出现对称性的、淡褐色的，有点像蝴蝶的斑片，所以又叫做蝴蝶斑，但是如果说比较严重的黄褐斑，可以发展到整个面颊部位，眼眶周围以及T区，鼻部、鼻背部，包括口周，都可以出现大片的色素型斑片。

不同的人黄褐斑的病因也不尽相同，主要和遗传、内分泌因素、妊娠怀孕、药物还有日晒有关，近年来也发现这个病和使用一些有问题的化妆品或者局部的微生态失衡，代谢异常有关系。

对于黄褐斑的治疗，相信很多人都非常关注，一般30岁前后或者是生育之后，就很容易出现黄褐斑的问题，对于这种情况，大家如果到医美机构去咨询，可能会建议你采用激光治疗，也会给你提供各种各样的激光治疗方案，包括光子、C6、C8、大光斑低能量的调Q激光，还有现在特别火的皮秒、超皮秒激光等等。

总之医美机构都会想方设法的动员你去进行激光治疗黄褐斑，但是在这里我给大家说一句大实话哦，大部分黄褐斑激光治疗效果并不好，有的可能完全无效，有的治疗之后容易激惹黄褐斑，出现大面积的炎症后色素沉着，导致色斑加重，俗称反黑。一旦出现反黑的情况，会使黄褐斑的治疗难度明显增加。

尽管很多面部的色素性问题可以采用激光的方法治疗，但是，长了黄褐斑一定不要一上来就做激光，首先你要考虑的是采用药物和外用的一些美白护肤产品来做调整，一般经过规范的药物治疗和充分严格防晒，可以有效淡化黄褐斑。

如果药物治疗半年以上，它发展到一个瓶颈期，那剩下的这个斑点可能是出现了真皮层的黑素颗粒残留，用药物是没有祛除的。那么这种时候可以再尝试用激光的方法把残余的斑点去掉。

在药物治疗上，医生一般会采用氨甲环酸、谷胱甘肽，以及维生素C和维生素E这一类的口服药物治疗。

通常治疗疗程大概需要三个月的时间，你才会看到比较明显的改善，很多人会觉得时间太久，没有激光治疗那么立竿见影，但是这也是有原因的。

因为我们的皮肤表皮更新需要两个月的时间，也就是说我们的皮肤上面每一层细胞，从最底层，一点一点更新到最顶层，一直到角质层脱落下来，是需要两个月的时间的。

所以对于色素斑的治疗，刚开始治疗的一个月里，可能只能看到些微的改善，绝大部分要在两个月以后才能见到比较明显的效果。

所以我们对于黄褐斑的治疗首先最最重要的是要有耐心，千万不要去追求能够快速见效、立竿见影的祛斑方法，可能会适得其反。

对于氨甲环酸的口服治疗用量，通常是一次250毫克，一天2-3次，连续口服三个月，但要注意这个药属于促凝血药，所以在月经期的时候最好不要服用。

另外一个药物谷胱甘肽，它同时是有保肝的作用，所以这个药服用起来是比较安全的，按照常规剂量，一次3粒，一天3次，连续服用就可以了。

而维生素C和维生素E比较简单，按照常规用量就可以了。

对于维生素C和维生素E，大家可能会比较关心如何品牌之类的问题，还有一些商家宣传他们的产品是纯天然提取的，不是化学合成的，那么是不是要选择这类的产品服用呢？

其实无论是天然提取的，还是化学合成的，维生素类的东西，它的化学结构式和进入体内的作用机制，发挥的效果，都是完全一样的，所以你在选择维生素口服的时候，选择药店里几块钱一瓶的就足够了，完全不需要选择动辄几百元的天然提取物的维生素。

对于黄褐斑的外用治疗，目前临床上比较常用的有左旋C、传明酸、果酸、熊果苷，还有氢醌霜等，这些外用治疗就是我们上次课详细介绍的美白成分，大家一定要分清楚，并且咨询过专业人士再进行使用。

像氢醌霜，它的美白效果是最明显的，但是这个成分是不能添加在化妆品当中去使用的，一定要在医院里面经过医生的指导下去用。而且氢醌霜不能长期使用，用久了之后容易引起炎症后的色素沉着，所以这个成分只能用于重症色斑的短期治疗。在色斑不是特别重的情况下，不建议使用，平时可以挑选左旋C、传明酸、果酸、熊果苷这些相对温和的产品来使用。

这些成分大家相对都比较熟悉，尤其是左旋C。很多厂家都在主打这个左旋C的概念，很多广告都说右旋C是不吸收的，左旋C才会有效果，以此标榜自己的专业性。其实并没有很严格的这样的区别，这个左旋C和我们平常服用的维生素C是一样的，不管是口服还是外用，只要是我们临床上应用的维生素C，它全部都是左旋的。

至于果酸和熊果苷，虽然说有一些护肤品里面是含有这两种成分，但是这两个成分的刺激性相对会大一些，尤其是高浓度的果酸，有比较明显的表皮剥脱的作用，所以，如果要选择果酸和熊果苷的话特别小心，尤其是偏敏感的皮肤，不建议用这两个成分来做美白，选择低浓度的左旋C和传明酸会更安全一些。

如果以上的措施都采取了之后，发现黄褐斑依然没有得到很好的治疗，此时就可以考虑去医院找医生，根据你的情况制定激光治疗方案了。

第四种，太田痣和颧部褐青色痣。

太田痣是面部较为常见的先天性色素性皮肤病，最常见于眶周、颞部、鼻部、前额和颧骨。表现为数厘米大小的色素斑，可为灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色，斑片着色不匀均，呈斑点状或网状，界限不是很清楚。

经常会累积同侧眼睛巩膜，对于外观影响很大。过去这个病治疗很困难，最近20年激光技术的不断发展，采用不同波长的调Q激光或者皮秒激光，对于轻症的太田痣，通常有比较理想的疗效，不留疤痕。

颧部褐青色痣是一种非遗传性的皮肤色素性疾病，一般是在中青年的阶段容易出现，而且外观上从皮疹分布及皮损颜色来看，有的和黄褐斑很相似，有的则酷似太田痣。

但是黄褐斑的色素主要集中在表皮和真皮交界区，表皮和真皮都会有一部分的色素沉积，但是最主要是存在表皮。而颧部褐青色痣，虽然外观有的时候和黄褐斑非常相似，但是色素一般都集中在真皮层的浅中层，就是我们表皮以下的部分，和太田痣的色素分布相似，但是分布区域相对更浅，也更集中。

所以对于这种颧部褐青色痣，一般口服外用的药物治疗是没有办法作用到这里，而且这个部位的黑色素，它也不是我们正常皮肤里的黑素细胞，是噬黑素的组织细胞，没有黑色素合成代谢的正常路径，药物也无法干扰到这类细胞，只能和太田痣一样，通过激光来祛除。

除了这些，还有一些先天性色素性皮肤病如色素痣、雀斑样痣、咖啡斑等也可能发生于面部。

需要记住一点的是，和上面说的太田痣还有雀斑一样，所有先天性色素性皮肤问题，口服或者外用药物治疗都是无效的，只能借助不同类型的激光治疗。

至于具体采用哪种激光，是因斑而异，需要在医生指导下进行规范治疗，而不是在美容院或者不正规的地下诊所随便涂抹各种腐蚀性药物，那样往往会对皮肤造成比较大的伤害，有的色素痣还有可能因为药物刺激出现恶性变，发展成恶性黑素瘤，悔之晚矣。

好了，介绍完不同的色斑情况，相信大家脑子里也有了一个清晰的概念，知道不同情况该如何处理，还没有完全掌握的朋友们，也可以返回多听几遍，根据自己的情况选择适合的方法，那么接下来，我要补充的一点是，对于我们色斑皮肤的日常护理需要有哪些注意呢？

第一，最基本的是做好清洁、保湿、防晒，这些缺一不可。在这里面重要的事情说三遍，防晒！防晒！防晒！这个对于我们色素性的皮肤问题来说尤为重要，防晒不到位，你前面用的这些东西可能会前功尽弃，不管是激光治疗，还是药物以及美白护肤品的使用，都可能让你看不到任何的效果！

第二，不要乱用护肤品，也不要乱用口服药，一定一定要根据自己的情况去找专业的医生给你专业的建议和用药指导。

第三，也是非常重要的一点，一定要有充足的耐心。斑不是一天就形成的，所以祛斑，也不是一蹴而就的，多一些耐心，多一些专业，防斑治斑才能事半功倍。

好了，今天的课就讲到这里，如果你对护肤有疑惑，欢迎在音频下方的评论区说明你的问题，我会在其中选取最具有代表性的问题进行解答。

我是吕雪莲，我们下期再见。