1.患儿,男,1岁,近来出现厌食,呕吐,反应低下,少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞,肢体及头部震颤。医嘱应用维生素B治疗,若治疗有效,该患儿最先出现的改变是
A.织红细胞上升
B.血红蛋白上升
C.精神食欲好转
D.震颤缓解
E.面色转红
答案:A
解析:维生素B12治疗后,一般1〜2天,病人食欲开始好转;2〜4天后织红细胞增加,1周左右达高峰并开始出现血红蛋白上升,2周内白细胞和血小板可恢复正常。4〜6周后血红蛋白恢复正常。半年到1年后,病人的神经症状得到改善。
2.患儿,男,7个月,单纯羊乳喂养。家长来院咨询如何添加辅食,为预防营养性巨幼红细胞性贫血的发生,护士建议其饮食中应增加含叶酸较多的食物,下列哪项适合
A.蛋类
B.瘦肉
C.海带
D.牛奶
E.新鲜绿叶蔬莱
答案:D
解析:叶酸主要存在于绿叶蔬菜、水果、谷类和肉制品中,牛奶中含量也较丰富,海带中含量很少。
(3〜5题共用题干)
患儿,女,11个月,单纯母乳喂养。因表情呆滞,活动减少3周来就诊。查体:患儿面色苍白,四肢震颤,肝肋下2cm,血常规示红细胞2.4×l012/L,血红蛋白75g/L,白细胞9.8×l09/L,织红细胞0.005。
3.治疗首选
A.硫酸亚铁
B.维生素B12
C.丙酸睾酮
D.糖皮质激素
E.叶酸
答案:B
解析:祛除病因、补充维生素B12和(或)叶酸是治疗的关键,一般以维生素B12治疗为主,若单用叶酸反而有加重神经系统症状的可能。
4.该患儿在用药后多久精神症状好转
A.24小时
B.2〜3天
C.10天
D.2周
E.4周
答案:B
解析:应用治疗开始后2〜3天,临床症状即见好转,1周织红细胞升高达到高峰,2周内白细胞和血小板恢复正常,4〜6周贫血被纠正。
5.本病预防的关键是
A.按时添加含铁丰富的辅食
B.及时添加谷类食物
C.坚持母乳喂养
D.及时添加菜汁、果汁、肉末食物
E.不可随便用药
答案:D
解析:应添加富含叶酸和维生素B12多的食物,如蔬菜、水果、肉类等。
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