8.21 就医用药应该注意什么？

我们下面讲“就医原则”。

首先无病不检查，现在社会上风行体检，有病没病年年定期体检，我很不赞成。不过我在这里讲课的时候我做说明，我的说法仅供参考。

为什么？因为人类今天检测的方式非常复杂，几百项上千项指标检测，而今天文明人早就已经沦落为亚健康状态，身体不适，出现轻微的生理波动本属正常，是常态。你用现代检测的方式，没有人进去能完全健康，而且什么叫正常指标？它是一个统计学模型，在数学上统计学上叫正态分布，也就是它取大多数人的指标作为综合指标，而每一个人是有个体差异的，它在中型分布曲线上有两端，比如百分之一二、百分之三五，它不在这个正常范围内，但对他个人而言，这个超不正常的指标对他来说是正常。因为正常指标是一个统计学分布指标，因此你看到你的一个指标检查不符合正常指标，你就立即去进行治疗。

你没有照顾到自己的个体差异，你没有搞清楚什么叫正常指标，更严重的是你知道了是什么，你发现了自己有病，检查出来指标不正常，它会给你造成严重的负面心理影响，叫谷间效应。大家知道很多人得癌症，没检查出来，活蹦乱跳，刚一检查出来没多久就死掉了，吓死了。我们本来去医院大多数都是受戕害，你居然自投罗网，年年去检查，而没有人能检查过去。你不是硬把自己往死地里引吗？所以我的建议是无病不检查，就是你有什么症状，只对这个症状单项检查，比如右肋下疼痛，你怀疑你有胆囊炎或者胆囊结石，那么就只去做胆囊检查、肝功检查、超声波检查，其他检查一律不做，这才是合适的体检方式。

而且大家要知道，各种医学检查相当一部分是有巨大损害的。我们且不说介入性检查，损伤性检查，即便是无创检查，比如X光你做一次透视，它的辐射量是你半年自然辐射量的总和，你拍一张胸片，你所承受的辐射量是你一年以上自然辐射量的总和。所以大量的检查请记住它是有损伤的，是不能随便去做的。没必要做。没不适之感觉。尽量不去做检查。这仅仅是建议。

第二，微恙不用药。小病小灾根本用不着治疗，属于生理正常波动，人体会自然调试。

第三，小病不就医，很小的疾病，稍微自己调养一下生活方式，它就处理了。把睡眠饮食休息，生活节奏把握好，用不着治病，因为绝大多数疾病是有自然病程的。

最后大病不大治。我们今天的人很恐慌，稍有一点不适就往医院跑，而且小医院还不去，全挤到大医院去，寻求尽可能强大的医疗干预。但是大家要知道，医疗干预是非常危险的。现代医疗系统，请你记住它是一个商业系统，医疗系统是商业系统，你不能责怪它，你也是商业系统中的一员。你干任何事都得挣钱，你怎么能要求医院和医生不挣钱，难道让他们全饿死？但是商业系统它的目标就会发生偏移。所以大病你到医院寻求大治，信息又不对称，你可能受到某种你意识不到的严重伤害。

我举一个例子，现在有一种治疗冠心病的方式，叫心脏支架手术，就是冠状动脉狭窄，所谓冠状动脉就是营养心肌的营养心脏的血管。冠状动脉狭窄，你轻微有一点心脏不适，你就跑医院去了。你到医院去，医生给你做造影，冠状动脉造影，让你自己看，你躺在床上，屏幕就摆在你眼前。告诉你，你看你这个血管狭窄75%，你一听了得75%都阻塞了。然后他说下支架，你连床都下不去，他就开始给你塞支架了。而且一塞塞的很多，尽可能多塞。因为一个支架的成本两三百，卖给你是两三万。

大家要知道，我们所有人从四岁开始，血管就逐步硬化，到你五六十岁，没有人不是血管硬化，没有人不出现血管局部狭窄，血管内膜是非常光滑的。大家知道血液是一个液体流态，但是血液又随时可以变成固态。比如你受伤了，血液在这个地方凝固，从液态变成固态，阻挡血流，阻挡失血。为什么？因为血液中有一套凝血机制，分12步，正反馈循环，快速把液态血液变成固态的血液凝块。它的这个变化有一个要求，就是血管壁光滑度遭到破坏，比如受伤，血流到这个地方立即碰撞，于是血小板释放因子，血液因子一层一层运转，立即让血液凝固。因此血管壁光滑是非常重要的，一旦血管壁的光滑本身受到损伤，血液立即会发生凝固态反应。请想想你下一个支架异物进去，人工做得再光滑，也不可能有血管内皮的那个光滑程度，何况它还是一个异物。免疫系统会对它产生排异反应，所以会造成非常大的危险。所以一旦下支架正常情况下，大约有15%的人会发生排异反应，从而造成内置血管完全报废。就算你不在这10%到15%的人群中，你终生服药，服抗凝剂，也就是让血液的凝固过程被干扰，你终生背负这个药，否则非常危险。

而你要知道你从四岁就开始血管硬化，古人39岁玩完了，所以感觉不到这个东西。今天你把命折腾得老长，所有人都逃不掉。由于它是一个漫长的自然老化过程，所以血管狭窄75%，绝大多数人是没有任何症状和感觉的。下游脏器和肌肉也不会发生严重的缺血和缺氧，它要进展到80%，百分之八十五百分之九十，你才开始逐步出现症状，而它要进展到这一步，大约需要十年20年甚至30年以后才会进到那一步。而你不懂这一点，75%就已经把你吓慌了，然后支架就放进去了，本来你这个支架可以放20年以后再放，你提前20年钱交给医院了，麻烦留给自己了。

所以看病，大病不大治，尽量取保守疗法，尽量对医疗介入保持警惕，是一个非常重要的观念。

最后绝症不乱治，比如癌症，我前面讲过，今天人至少在今天，人类还没有找到有效的治疗癌症的方式。

今天癌症治疗的方式非常残酷，手术切割，然后接着放射治疗，接着化学治疗。请想想治疗癌细胞。癌细胞是低分化细胞，相当于干细胞，它是生命力最强大的细胞。你的化学药物能够杀灭癌细胞，请问你的正常细胞能否耐受？所以化疗、放疗这些治疗在理论上就不成立。你所治疗杀灭的癌细胞比你正常所有人体细胞强大得多，你要用那样的强力摧毁癌细胞，你对人体正常身体健康和细胞摧毁程度是什么？可想而知。所以这是非常荒唐的治疗方式。而且我前面讲过，癌症的恶性程度有很大差别，甚至有医学家认为，凡是能治的都是不必治的，凡是致死的治不治都是非死不可的。

所以对癌症究竟应该怎样处理，真正面对绝症应该怎样对待？这确实是一个非常值得考究的事情。我不给大家说该怎么办，我只说一句话，如果我得深部内脏的恶性肿瘤，我是不会去治疗的。除了得皮肤癌表浅癌，能做简单处理的。除了癌症给我带来严重痛苦，我只解除痛苦式治疗，我不会寻求癌症根治。当然这只是我个人的看法，不代表大家就应该这样做。大家经常去治癌症，其实挺给人类贡献挺多的，因为人类的医学是慢慢摸索着前进的，它总得这样子让大量的人做小白鼠，最终才能成功。

所以有癌症你去治，确实是给人类做出伟大贡献。

好，我们下面讲用药原则。

第一，首选老药，慎用新药。我们今天到医院去，一般医生是怎样处理的？他认为最好的药一定是最新的药。科技程度最高科技含量最高的有。所以一般现在的治疗都是选新药。可是大家在我的那个逻辑上想一想，什么药是最好的药？自然物品做药。因为你身体对它有过上百万年的适应，这就是中药用中草药的好处所在。越老的药越旧的药。说明什么？科技程度越低，什么叫科技程度越低？就是越偏向于自然态。就是人类加工的成分越少。

换句话说，也就是跟你身体适配度越高，匹配度越高，适应度越高。什么叫新药？所谓越新的药就是人类技术加工介入越深的药，也就是自然界越没有的东西，也就是你身体跟它适应匹配关系越差的东西，是不是这个道理？所以我建议各位，用药，但凡老药能治的病绝不用新药。

首选老药太有道理了。比如拉肚子，能用黄连素，就绝不用氟哌酸。氟哌酸也叫诺佛沙星。要知道沙星类药物副作用极大，现在西方很多国家已经把它列为禁药，不准生产也不准使用，副作用极多，甚至造成残疾，比如跟腱断裂，虽然人数很少，比如发烧，我宁可用阿司匹林，尽量不用其他药物。

大家要知道新药是有很高的危险度的。因为今天即使西药研究一个新药，经过26项动物实验，三期临床观察，历经5到10年，这个药物本身的长远副作用，或者深在不宜发现的副作用，你常常仍然看不出来，看不到。

我举一个例子，50年代出现一个药，专门治疗妊娠反应。这个药的名字叫反应停，在临床上用了十几年，到60年代以后才发现，它居然引出严重的胎儿畸形后果，叫海豹胎。新生儿出来以后没有胳膊腿，手直接长在胸部，脚直接长在腹股沟部，胳膊和腿没有了，生出来的孩子像个小海豹，发病量极大，始终找不见原因。最后发现凡是这些胎儿全是服用了反应停这个药物的孕妇才会发生，这时候才意识到反应停带来严重畸形。这个药后来被搞停。

我讲的意思就是新药是具有巨大风险的。即使经过五年十年的观察，新药很多深在的潜在的毒副作用仍然不足以完全被观察到，这也是尽量不用新药的原因之一。

好，再下来，首选缓药，慎用烈药。道理跟前面一样，再下来首选口服次选肌注，慎用点滴。就是能口服的药，尽量口服。因为口服它是经过肠道胃黏膜和肠黏膜屏障梳理过的。

它会把剧毒的某些成分停留在肠道内，然后分泌肠液稀释使之排泄。虽然它药效较缓，但是它对人体造成的直接冲击性损害较弱。你的病实在太重了，太急了，那只好选用肌肉注射。那么它吸收很快，脱离了胃肠免疫频道的检测，最可怕的就是静脉点滴。大家知道血液是非常纯净的一个东西，也是非常敏感的系统。你直接把药物把液体输入静脉，药物的纯度稍有差池，你就会产生剧烈全身反应。所以静脉点滴是一个轻易绝不能用的方法。今天你到医院去，连一个感冒都经常给你挂点滴，你可要小心。

静脉点滴这件事情，能不用尽量不用，危害极大。

最后补药怪药切莫乱用。因为所谓补药，其实你搞不清它是什么，医学界也没有人能说清楚，它补到哪了。而且今天的保健药，它根本不算药物，它在食品范围里，它都不做药物的严格试验和检测，所以你服用它是有相当危险的。而且它有没有服用的必要，你也要全然无知，怪药更是不能乱用，因为它会带来很多你预想不到的麻烦。具体哪些药我就不点名了，我说出来药商会攻击我。