【异物窒息】窒息的共性特点和预防

喜马拉雅的听众朋友们，大家好。

提到窒息，一些家长不以为然，认为这种低级错误会离自己很远。但数据表明：孩子在3岁前发生窒息意外的比例占其他伤害比例一半以上，而1岁以下的婴儿，机械性窒息占其他伤害的70%。中国每年有上千名儿童因此夭折；也有因脑缺氧变成植物人的情况。

造成窒息的原因有两种：一种是叫机械性窒息，即遮挡物罩住口鼻。这种窒息多发生在婴儿期；另一种叫气道阻塞性窒息，这是小部件误食引起的，它发生在有吞咽能力的各个年龄段。幼童和老人尤其多。主要原因由绳带绕颈、食物或玩具碎片吸入等造成。

那么，生活中容易发生窒息的典型行为都有哪些呢？我将这些行为做了归类，通过案例的形式来和大家分享，同时也指出必要的预防建议。

1. 被褥遮盖

蒙被缺氧综合征也叫捂热综合征，是婴儿在寒冷季节中比较常见的急症之一。主要原因包括：1、蒙被造成呼吸道受阻；2、捂得过多、大汗淋漓，造成婴儿高渗性脱水。表现为呼吸衰竭、脑水肿、休克等症状。这种综合征病死率非常高、后遗症也很严重。

预防建议：

l 尽量让婴儿脸向上睡。不要睡在任何柔软物上；

l不建议家长与4个月以下的婴儿同床，尽量让宝宝单独睡。如果不放心，可以将孩子的小床靠近大床边，以便您能随时看护孩子；

l在婴幼儿小床上，不要放置任何塑料包装袋、有缝口的包和大型毛绒玩具等。

l冬天出门包被要轻柔保暖，不要裹得太严；

l家有宠物，一定要注意看护。尽量不要让宠物和婴儿接触。

2. 密闭环境

每年校车遗忘发生的幼童高温窒息伤害层出不穷。实验数据显示，室外27度时，只要半个小时，车内温度就可以达到45度，而人体对高温的极限值是45度。超过这个温度，各个器官就开始衰竭。

预防方法：

请大家记住ACT原则。就是

l避免将孩子单独留在车内，人走时，随时摇上车窗，锁紧车门，确保你不在的时候，孩子无法溜进车里玩耍。

l设置某些提醒，比如在车后座孩子身边放公文包、钱包或者手机等。

l看到有孩子被单独留在车内，马上报警，或者砸窗相救。

3. 塑料袋套头

来自美国疾控中心数据，美国平均每年有25起儿童因塑料袋而窒息死亡。90%的受害者是1岁以下婴儿。塑料袋对成人来讲，是非常有用的生活物品，但对孩子来说，就是玩具。塑料的不透气性，会很快阻隔空气发生问题。

预防建议：

l不要将孩子放在塑料袋上或附近睡觉；

l家中废弃的塑料袋要及时处理或者管理；

l玩具的包装袋、大型电器的塑料包装等都要有效管理和放置；

l下雨天如果没带伞，不要用塑料袋套头防雨。

4. 缝隙处隐患

美国儿科学会建议父母不要使用婴儿床围，建议中说：“没有证据表明它能防止撞伤，而事实上却有造成孩子窒息、陷入缝隙或者被绞伤的风险。”安全产品，不仅仅表现在使用上，更体现在设计上。床围的这类产品设计本身就有严重的安全隐患，无法和床边缘有效地固定和咬合，很容易造成宝宝夹伤夹死风险。

预防建议：

l不要给孩子购买床围栏这样的有设计缺陷产品；

l检查家具和床沿的缝隙是否足够大，至少超过20公分的距离为宜；

l婴儿床的护栏间隙要在5-6公分为宜；

l经常检查婴儿床床垫和床围间隙，不要超过一个拳头宽度为宜。

5. 吞食小部件/食物

吞食小部件和食物引发的卡喉窒息意外，成了每天窒息伤害的常态。吃粽子、吃汤圆、吃果仁、吃果冻，甚至吃水果，一旦没有好好吃，就容易发生意外。这里有个前提，就是孩子在就餐时，是否处于一个稳定的体位。往往卡喉多发生在运动中的行为里。

预防建议：

l对吞咽能力不足的1-4岁幼童，不要直接给吃硬的小食品。最好把食品切成薄片喂着吃；在吃蛋黄或者糯米制品时，最好切成小块喂，细嚼慢咽；

l养成良好的就餐习惯：吃东西时坐稳，不要讲话逗笑；

l家有幼童，尽量收好小物件和零食；

l随时检查家里的玩具和家具的小部件，包括乐高、电池、磁球、海洋球、家具上的螺丝螺母等等。

6. 绳带绕颈

绳带绕颈意外也是常见的窒息伤害。不仅仅是围巾，衣服上的帽衫绳、红领巾、窗帘绳、电线、玩具拉绳、甚至洋娃娃的发丝，都可能致我们的幼童发生绕颈问题。因此，国际上规定22厘米是绳带的安全长度标准。

预防建议：

l以22厘米作为排查标准，将自家的绳带长度做好管理；

l不要给低龄儿童用围巾；

l检查玩具绳带长度，或者洋娃娃的发丝，尽量让婴幼儿远离有长度的绳带；如果玩耍，包括跳绳活动，要在父母的看护下安全使用。

关于窒息伤害和预防，我归类的上面这六个方面，是主要行为特点。了解这些共性规律，加强预防措施，我们的孩子才能有效避免所谓的“意外”。下一集，我将重点和大家分享窒息意外的急救。

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