《医解》|第四集:阴阳解(一)

阴阳解第一

阴阳学说是中华民族的文化、知识之源，是认识论、方法论，是实践论。说它是中华民族的魂，亦恐怕不是过分之言。儒家通过“格物致知”来掌握认识论、方法论，从而进行它“知行合一、践行合一”的实践论。我们医者通过“取象比类”的易简之道来推演、掌握认识论、方法论，“取象比类”就是医者的“格物致知”，从而在阴阳五行理论学说指导下进行我们济世救人的实践活动。

方药中《黄帝内经素问运气七篇讲解》篇首的《方药中先生生平与学术成就》的篇末说：“先生认为，中医的理论与实践，虽来源于实践，但是，是借助阴阳五行作为论理方法来进行总结和表述的。批五行废五行的实质是消灭中医。为此，先生不顾个人安危，奋笔疾书，发表了《评五行学说及其对中医学正反两方面的影响》一文。文中尖锐地指出，这‘不是一场单纯的学术争论’，‘是向中医学丰富的理论和宝贵的临床经验的进攻，企图以达到废医存药的罪恶目的’。其横眉怒对，浩然正气，犀利文笔，跃然文中。”先生仅顾及了中医学，而我认为，否认阴阳五行学说其本质是否认中华民族的文明之源、文化之根。《周易》是群经之首，道、儒、墨、兵、法、名、农、杂等等无不有着她深深的烙印。

首解阴阳，则知阴阳至为重要。洋洋洒洒一部《黄帝内经》，说了些什么？无非是阴阳在国医中是何等重要，如何认识阴阳，利用阴阳而已。《黄帝内经·素问·四气调神大论第二》：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之，则灾害生；从之，则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。”“四时阴阳”，其核心是“阴阳”，“四时”不过是展示“阴阳”的功用而已。万物在四时的循环中展现出来的生、长、壮、老、衰、死，都是背后“阴阳”的操控作用，变化的根本是 “阴阳”。圣人是“得道”的人，他能主动行“道”，所以怡怡然“与万物沉浮于生长之门”，何其逍遥自在！顺乎“阴阳”，则生、则治；逆乎“阴阳”则死、则乱。“阴阳”这么重要。你不想认识它、掌握它？《黄帝内经·素问·阴阳应象大论第五》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”《黄帝内经·素问·天元纪大论第六十六》：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。可不通乎？”几乎为同文重出。重复是什么？重复就是强调重要性。另外，这种轮辐凑轴心的句式也是论述重要东西时常常采用的固定形式。那么此言何解？明·张介宾在《类经》中的解释是：“凡天地万物变化生杀神明之道，总不外乎阴阳之理，故阴阳为万事之本。”阴阳，是天地宇宙万物的总纲、大规律，是一切发生变化，生、长、壮、老、衰、死的根本原因和主宰，是一切生机勃勃运动（神明，《周易》：“神也者，妙万物而为言者也。”明·张介宾在《类经》中的解释是：“神，变化不测也。明，三光著向也。府，所以藏物也。神明出于阴阳，故阴阳为神明之府。”）展现出来的隐藏因素。既然阴阳如此重要，我们掌握了它，是否就能利用自然规律来改造自然呢？答案是肯定的。医学实践不过是自然大道中的一个小道而已。可以说悟透阴阳，医道的成功就有了一半。如何认识阴阳？

《黄帝内经·阴阳应象大论第五》：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之兆征也；阴阳者，万物之能始也。”《黄帝内经·素问·天元纪大论第六十六》：“然。天地者，万物之上下也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之兆征也；金木者，生成之始终也。”亦为几乎同文重出。这绝非偶然，仍然是强调重要性。

天和地，是认识万物的上下的，“本乎天者亲上，本乎地者亲下”，就是说本源上接近上的就禀赋天阳之性的多，本源上接近下的就禀赋地阴之性的多。语出《周易·乾·文言》：“子曰：同声相应，同气相求。水流湿，火就燥。云从龙，风从虎。圣人作而万物睹。本乎天者亲上，本乎地者亲下，则各从其类也。”虽下愚之人也明白的道理。

左和右，那是阴阳的运行路径。古人研究事物的时候，一般是面南背北的，那么左手是东方，是太阳升起的方向，代表着阳升，右手是西方，是太阳落下的方向，代表着阴降。水和火，是阴阳的征兆。水和火，是人们日常生活中时刻也不能分开的要素，最熟悉不过了。而阴阳却是很玄奥的东西，古哲人就是要用人们最熟悉最常用的东西来揭示最奥妙的规律。

凡具有向下、趋向于沉静、收敛、滋润、内涵等等水一样性质的东西，都归属于阴；凡具有向上、趋向于浮动、发散、温煦、外显等等火一样性质的东西，都归属于阳。

李东垣在《药类法象·标本阴阳论》、《东垣试效方·卷第一·标本阴阳论》中同见的两句话：“天，阳，圆，无，气，上，外，升，生，浮，昼，动，轻，燥，六府；地，阴，方，有，血，下，内，降，杀，沉，夜，静，重，湿，五藏。”对理解“水火者，阴阳之兆征也”大有帮助。

金与木，是万物的开始与终结。东方甲乙木，为令属春，代表万物欣欣向荣开始生发，一生的起始；西方庚辛金，为令属秋，代表万物寂然成熟收藏，一生的终了。

天道是难以窥测的，她“玄功默运、神功默运、圣功默运”。大地上万物的生、长、壮、老、死，各从其类，各行其道，莫不是她的手笔，生物圈中的瑰丽无比是她的杰作。

“地势坤厚德载物”是“乾行健自强不息”的天道作用的结果。“阳”也是如此，无形难测的阳的作用，是通过有形的“阴”来展现的。

哲学上说“透过现象看本质”，可以提示我们“阴”功背后那默默运作的“阳”才是我们要孜孜以求的“道”。不但要知其然，更要知其所以然。

《黄帝内经·素问·五运行大论第六十七》：“天地之动静，神明为之纪。阴阳之升降，寒暑彰其兆。”“夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。”（《黄帝内经·灵枢·阴阳系日月第四十一》则曰：“且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万。此之谓也。”存参。说阴阳“有名而无形”醒目。）认识阴阳是要“不以数推，以象求之”的。明·徐春甫《古今医统大全卷之三·翼医通考·阴阳之理一以贯之》：“造化之道，一阴一阳而已矣。阳动阴静，阳明阴暗；阳有知，阴无知；阳无形，阴有形；阳无体以阴为体，阴无用待阳而用。二者相合则物生，相离则物死。微哉！微哉！通于其说则鬼神之幽，人物之著，与夫天文地理，医卜方技，仙佛之蕴，一以贯之而无遗矣。”（“阳无体以阴为体，阴无用待阳而用。”“二者相合则物生，相离则物死。”至理名言。）明·徐春甫《古今医统大全卷之三·翼医通考·造化之蕴水火尽之》：“或曰：天地水火恐未足以尽造化之蕴，不如以阴阳统之。予窃以为阴阳者，虚名也，天地水火者，实体也，二而一者也。谓天地水火未足以尽造化之蕴，此特未之察耳。盖人知水之为水，而不知寒凉润泽者皆水也；人知火之为火，而不知温热光明者皆火也。天宰之以神，地载之以形，水火二者交会变化于其间，万物由之而生，由之而死，造化之能事毕矣。自此而外，岂复有余蕴乎？”（当真是“自此而外，岂复有余蕴乎？”）明·楼英在他的《医学纲目序》中亦曰：“医之为学，其道博，其义深，其书浩瀚。其要不过阴阳五行而已。盖天以阴阳五行化生万物，其禀于人身者。阴阳之气以为血气、表里、上下之体，五行之气以为五藏六府之质，由是人身具足而有生焉。然阴阳错综、五行迭运，不能无厚薄多少之殊。故禀阴阳五行之气厚者，血气藏府壮而无病；薄者，血气藏府怯而有病。阳多者，火多性急而形瘦；阴多者，湿多性缓而形肥。阳少者，气虚表虚上虚而易于外感；阴少者，血虚里虚下虚而易于内伤。……英自髫年，潜心斯道，上至《内经》，下至历代圣贤书传及诸家名方，昼读夜思，废餐忘寝者三十余载。始悟千变万化之病态，皆不出乎阴阳五行。盖血气也，表里也，上下也，虚实也，寒热也，皆一阴阳也。五藏也，六府也，十二经也，五运六气也皆一五行也。鳞集于鱼，辐辏于毂，医之能事毕矣。”（能如楼英一般理清阴阳五行，可不是“鳞集于鱼，辐辏于毂，医之能事毕矣”。）明·张介宾《传忠录上·阴阳篇二》：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无缪，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。”清·李冠仙在《知医必辨·杂论》亦曰：“病之生也，百出不穷，治法总不外乎阴阳五行四字。天以阴阳五行化生万物，医以阴阳五行调治百病。要之，五行之生克，仍不外乎阴阳。阴阳即血气之谓也，气为阳，血为阴也。气血即水火之谓也，气为火，而血为水也。气无形，而血有形，气附血以行，血无气亦不能自行。无阴则阳无以生，无阳则无阴以化，阴阳和而万物生焉。人生一小天地，阴阳必得其平。医者偏于用凉，偏于用温，皆不得其正也。”“阴阳必得其平”中之“平”字，释作“常”好，不要释作“平衡”，常者，常态也，阴阳相配也。清·叶霖在《增补评注温病条辨·卷一·上焦篇》的第二条后的按语中言：“夫太阳生于东，月生于西，举凡万物，莫不由此少阳、少阴之气以为生成，故万物皆要名之曰东西。（“东西”是如此渊源，有点意思。）人乃万物之统领也，得东西之气最全，乃与天地东西之气相应。其病也，亦不能不与天地东西之气相应。东西者，阴阳之道路也。（《内经》是“左右者，阴阳之道路也”，一理不违。）由东而往，为木、为风、为温、为火、为热。湿土居中，与火交而成暑。火也者，南也。由西而往，为金、为燥、为水、为寒。水也者，北也。水火者，阴阳之兆征也。南北者，阴阳之极致也。天地运行此阴阳以化生万物，故曰：天地无恩而大恩生。天地运行之阴阳和平，人身之阴阳亦和平，安有所谓病也哉？天地与人之阴阳，一有所偏，即为病也。偏之浅者病浅，偏之深者病深。偏于火者，病温、病热。偏于水者，病清、病寒。此水火两大法门之辨，医者不可不知。烛其为水之病者，而温之热之；烛其为火之病也，而凉之寒之。各救其偏，以抵于和平而已。非如鉴之空，一尘不染，如衡之平，毫无倚着，不能暗合道妙。”叶霖叶子雨此段妙论，几于道。它是阴阳认识论、阴阳实用论的结合，末了还交代了如何认识阴阳、应用阴阳的心灵体会，以达“暗合道妙”的境界。倘能参拙议“阴阳相配论”，益能觉其妙处。另叶霖叶子雨在《伏气解·解一》曰：“不究天人之理，不察阴阳之机，乌足言医，医可小道视之哉？《易》曰：一阴一阳之谓道。此一阴一阳者，非各一之一，乃道之妙用。合一之一，而三气即存乎其间。盖动一也，静一也，所以能使其动静者又一也，非其合一，乃能各一，有互根之理在焉。虽阴阳万端，则是本一而已，明乎一之道，则知乾坤之动静，三才之指归矣。”对理解认识阴阳也很有裨益。