中年养生已来不及！追踪27年发现，青年人低密度脂蛋白胆固醇过高，心血管疾

《循环》：中年养生已来不及！追踪27年发现，青年人低密度脂蛋白胆固醇过高，心血管疾病死亡风险增加30%-90% | 临床大发现

有一句话奇点糕听过很多次，叫“年轻就是资本”，这句话用来鼓励大家努力、敢于试错倒是很合适。然而呢，有很多人把它错误的应用到了其他地方，比如日常的生活习惯中，抽烟、喝酒、熬夜、饮食结构不合理还不爱运动，所以超重的、“三高”的青年同志比比皆是。

对于这些朋友，奇点糕想说：“你们清醒一点！”不要以为年纪不大，看起来身体健康就可以毫不节制的生活，在最近发表在美国心脏协会官方杂志Circulation上的研究中[1]，德克萨斯州立大学西南医学中心的研究人员对超过3.6万名身体健康且心血管疾病风险低的青年志愿者进行了长达27年的追踪随访，发现，如果他们的低密度脂蛋白胆固醇水平高于正常范围，那么心血管疾病的死亡风险会增加30%-90%不等，其中冠心病的死亡风险更是有可能翻倍！

在这项研究中，研究人员共招募了36375名志愿者，年龄在36-48岁之间，中位年龄为42岁（44岁以下都是青年人，你们不要批评奇点糕顺便说一句，Circulation官方的报道直接用了“young”呢，多大胆~），随访26.8年，志愿者们均没有糖尿病和心血管疾病史，而且10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险＜7.5%（10年ASCVD风险是根据性别、年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等一系列风险因素作为参数计算出来的，＜7.5%即为低风险人群）。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），嗯，这位也算是奇点糕们心血管疾病文章中的常客了，是导致动脉粥样硬化的“坏胆固醇”。

在这项研究中，研究人员将LDL-C＜100mg/dL视为正常范围，作为分析中的对照组（注意了，参与研究的都是心血管疾病低风险人群，如果是高风险的话，应该控制在更低的范围内，如70mg/dL），另外四组分别为100-129mg/dL、130-159mg/dL、160-189mg/dL和≥190mg/dL。

不通过分组志愿者的年龄、抽烟人数、BMI和LDL-C水平等基本信息

研究人员首先用单变量分析模型进行了分析，也就是在不考虑其他风险因素的情况下，与LDL-C＜100mg/dL的志愿者相比，100-129mg/dL、130-159mg/dL、160-189mg/dL和≥190mg/dL组志愿者心血管疾病死亡风险分别上升了40%、30%、90%和70%！

即使是在调整了性别、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、吸烟习惯、高血压和心血管疾病家族史这些因素后，LDL-C水平在100-129.9mg/dL、160-189.9mg/dL和≥190mg/dL这三个区间内依然与心血管疾病死亡有明显的关联，风险会上升30%-70%之多。

随着随访时间的增加，不同LDL-C区间内的志愿者心血管疾病死亡的百分比

如果单独看冠心病这个与LDL-C关系最密切的心血管疾病的话，那些LDL-C水平超过100mg/dL的志愿者风险就更高了，在调整了多个因素后，LDL-C在160-189mg/dL和≥190mg/dL范围内的志愿者冠心病死亡风险都翻倍了，分别增加了120%和100%！

从患者基本信息的统计表中我们可以看到，LDL-C水平超过160mg/dL的志愿者人数为6603，占全部志愿者的18.2%，也不算是少数了。

除了LDL-C，研究人员还以非HDL-C作为变量进行了分析。非HDL-C和LDL-C有什么区别呢？虽然我们通常认为总胆固醇就是HDL-C + LDL-C，但其实还有一种极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C），它和LDL-C一样也会堆积在血管壁上，形成斑块。因此，非HD-L就是LDL-C和VLDL-C的总和。

虽然没有LDL-C应用的那么广泛，但是非HDL-C也被认为是可以衡量心血管疾病风险的一个指标，它的正常水平应该比LDL-C高30mg/dL[2]。所以，在这次研究中，研究人员将非HDL-C＜130mg/dL作为对照，发现当超过160mg/dL时，志愿者的心血管疾病死亡风险会上升30%-80%。

从这些数据可以看出，无论是LDL-C还是非HDL-C，160mg/dL都是一个明显的“分界值”，超过这个水平的志愿者的心血管疾病死亡风险会飞速增加。

研究人员还从全部志愿者中筛选出了10年ASCVD风险＜5%的，对他们进行了同样的分析，结果与前面一致，LDL-C和非HDL-C的水平超过160mg/dL之后，心血管疾病死亡风险显著增加。

看来，这些表面健康的低风险青年人可真是既不“健康”又不低风险。研究开始的时候，志愿者还都处于青年时期，没有到达心血管疾病的高发年龄，但是这个时候过高的LDL-C水平依然会大幅增加他们的心血管疾病死亡风险，所以说，仗着青年力壮就不节制的生活是不行的。

研究人员也建议：“即使是低风险的人也应该采取生活方式干预，将LDL-C水平控制在100mg/dL以下，限制饱和脂肪的摄入、保持健康体重、不吸烟以及增加有氧运动，这些适用于每个年龄段的每一个人。”[3]