颅盖骨骨折

颅盖骨骨折
[Fracture of calvaria](S02.0、S02.1、 S02.7、S02.8、S02.9)
【主要诊断依据】
1.头部着力点明确；
2.按骨折形状不同，可分为：
（1）线形骨折：
头颅Ｘ线平片、CT检查示单发或多发骨折线。
（2）凹陷性骨折：
头颅Ｘ线平片显示骨碎片重迭或骨片移位，或颅骨局部凹陷。
（3）粉碎性骨折：
头颅Ｘ线平片示多条交叉的骨折线。
3.按照骨折端的皮肤黏膜是否与外界相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。
【基本治疗原则】
1.线状骨折、轻微凹陷性骨折、无骨折片移位的粉碎性骨折都可待其自愈；
2.下列情况需手术处理：
（1）骨折并发颅内血肿；
（2）凹陷性骨折位于功能区域，凹陷深达１ｃｍ以上，凹陷范围较大，引起脑受压；
（3）骨折片刺破硬脑膜，引起脑挫伤、出血；
（4）骨折片伤及大静脉窦；
（5）开放性颅骨骨折、伤口不愈、有碎骨片存留。
3.开放性骨折须清创、抗感染治疗。
【常见并发症与后遗症】
颅盖骨骨折可能合并颅内血肿、脑挫伤及颅神经损伤。
【提 示】
1.发现颅盖骨骨折时，要警惕合并颅内血肿，４８小时内注意观察病情变化。若病情加重，应及时行头颅ＣＴ检查；
2.骨折片插入脑内或压迫功能区，引起癫痫发作，应及早手术；
3.婴幼儿的线形骨折常在３~４个月内愈合，逾期不愈合者应考虑儿童生长骨折，进行治疗；
4.异物经头颅骨刺入脑内，现场不得拔出，可截断颅外部分以便转送。异物刺入颅内的部分，须手术处理。