【跌落安全】中国儿童意外伤害第三名

喜马拉雅的听众朋友，大家好。

在说到被动伤害概念时，我们的感觉是：身体是被物体侵犯了。比如你在走楼梯，快到平面时，突然脚下一踩空，摔了下去；你好好地端着一杯热茶，忽然身体碰到一个物件，热茶打翻，把自己的手烫伤了；你刚洗完手，这时电热水壶开了，你赶紧跑过去拔下电插头，结果被一阵电击打懵了……

这些不知觉的伤害，实际上是因为我们生活在大自然中，被各种能量包围。一旦能量的数量和速度超过身体的耐受水平，就会让身体受损。比如身体遇到热能时，就会被烫伤；身体遇到电能，就会被触电；当身体遇到机械能时，就是车祸的结果……

这样思路的转换，相信你会对伤害就有了更全面和高级的认识。那么，如何减少或者控制这些能量的释放，就是我们说的伤害预防。

在接下来的这些集里，我想和您分享跌落（跌倒）伤害话题。一共包括6节课程，分别从综述、高楼坠亡、平面跌倒、校园冲撞、和建立规则、环境建设等层面，和您聊聊这方面的常识。

【中国儿童跌落现状】

1. 一线医院的数据：今年4月份，一份来自浙江大学儿童医院的数据统计，说4月以来医院收治了34例儿童坠落，其中有4个孩子撒手人寰。30个孩子不同程度的受伤或者致残。医生们分析了原因：

①按地点来分，一是从阳台或者窗户摔到户外的致死率高。二是屋内有楼梯，尤其是环形楼梯，护栏的间隙问题，导致孩子坠落，致残率高；

②按年龄来看，超过80%的受伤孩子年龄在4到6岁，其次是2到3岁；

③按照看护情况来看：孩子发生意外时，70%的家里是有人的；30%的孩子是独自在家中。

2. 相关专业部门的数据：来自中国疾控中心2017年相关数据显示：中国每年有超过3600名0-17岁儿童死于跌倒（跌落），它仅次于溺水和道路伤亡，排在中国儿童意外伤害里第三位。死于跌倒的男童是女童的1.8倍。而跌倒同时也是5-19岁人群第一伤害致残原因，是儿童医院急诊排位第一的受伤原因。

跌落通常分两种，一是从一个平面到另一个平面的跌落，比如高空跌落；一是同一平面的跌倒。第一种情况发生在低幼的几率很高，致死率也高；第二种情况一般不会造成严重伤害，但因为普遍和反复发生，又多和年龄大一些，有自主社交活动能力的学生相关，造成的受伤对生活和学业都有影响，经济成本也很高。

1. 几乎所有的跌落意外都有这些共性特点，比如：

1）高处坠落40%以上发生在家里；

2）因跌落致死的孩子多数年龄段在0到5岁。受伤的部位多是头部。其中婴儿致死率最高。

3）受季节性的影响很小，寒暑假是高发期，尤其以暑期为主。

4）男孩的受伤比例要高于女孩。

5）是儿童意外伤害类别里，致残率最高的，且很可能因为跌倒发生其他二次伤害。

【危险因素分类归纳】

了解了跌落分类后，我们就要将注意力放在造成危险的原因上了：

【儿童自身因素】

1. 生长发育程度

2. 认知发育

3. 冒险行为/同伴/性别影响

4. 缺乏成人看护

【致伤物的因素】

1.消费品

1）比如说不安全的儿童家具

2）游乐设施

3）没有护栏的楼梯、高层建筑的窗户和阳台

4）运动产品

2. 娱乐场所

在中国，游乐场和操场是孩子们发生跌落的主要场所。且孩子自身缺乏防护装备和常识也有很大关系。从数据上看，有一个有意思的现象：国外孩子多在蹦床、秋千发生问题；我国的孩子多在跑步、打球等运动性项目上发生问题。

【环境因素】

1. 物理环境：居家建筑结构上的设计隐患，造成了问题。

2. 社会经济环境：这一点，你完全可以理解为看护者的有效看护效率。

【跌倒的干预策略和措施】

过去的40多年里，发达国家通过适当的干预措施，将本国儿童跌倒致死率降低了大约50%。那么这些经验也就被证明行之有效的预防经验，在全球推广。比如上面说的立法取缔学步车的举措，安全带3点式5点式的设计等，都是有效措施。科学有效的干预措施是一个顺时针的路径。共4步：

1. 发生了什么问题，也就是评估现状

2. 原因是什么？确认危险因素

3. 找能避免的方法，制定和评估干预措施

4. 怎样去做？实施完成。

跌倒的预防干预，是教育重点。不同场景和环境，伤害成因和结果就不同。要针对性来讲。为此，我将在下几堂课里分别分享。

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