布骨健康——耻骨联合分离症的危害与治疗

耻骨联合分离症的危害与治疗

有一种痛，伴随着孕妈妈很长时间，给日常生活带来了很多不便。有些妈妈到产后半年还在受这种疼痛的折磨。它就是“耻骨联合分离症”。

耻骨是什么？其实就是骨盆盆底呈三角支撑的两根骨头，连接它们之间的韧带及纤维软骨组织就叫耻骨联合。顺着肚脐下方往下压，硬硬的地方就是它的安身之处啦。

怀孕前，耻骨联合间距通常为4-5mm，怀孕后，在弛缓素和黄体素这两种孕期特有激素的作用下，准妈妈的韧带变松弛，耻骨联合会轻度分离，一般增长2~3mm，为的是增强骨盆的伸缩性，让胎宝宝住上大房子以及分娩时顺利通过产道。

哪些因素会加重耻骨联合分离？

耻骨联合痛多发生在孕中晚期及产后。随着孕周的增加，子宫会不断增大并对骨盆造成一定压迫，而且弛缓素和黄体素的分泌量也会越来越多。如果准妈妈有下面这几种情况，更易出现耻骨联合痛：

产妇大都在分娩后孕激素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。不过少数产妇由于孕激素分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。

此外，产程过长、胎儿过大、产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节发生细微错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行恢复，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。

产后耻骨分离的危害？

最直接的表现即为耻骨联合处的疼痛，即阴毛上端的耻骨部位疼痛；该疼痛可延伸到两侧股骨，导致大腿根部疼痛、髋关节无法内收及外展；上述症状在走路、下蹲、提重物、上下楼梯、排便及性生活时明显加重。

任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛;甚至从床上起身或在床上转个身都会很困难，很多以前做起来非常轻松的动作都会变得很难完成。

行走时重心移动缓慢，走起路来骨盆会“咔哒”地响，影响走路速度，造成摇摇摆摆的步伐，给人的感觉常像鸭子一样走路。

合并骶髂关节错位还会导致下背部疼痛、臀部疼痛等症状。

严重者还会导致形体变化，影响盆腔器官的功能，如子宫下垂、膀胱功能障碍等。

会导致耻骨痛，腰腹痛；大屁股，胯部增宽；子宫下垂、痛经；阴道松弛、性生活不和谐；尿失禁等。

耻骨分离的治疗？

正常情况下，新妈妈的耻骨痛在孕期就发生，会随着身体的恢复在产后1个月内消失；在产后出现的耻骨痛，也不会持续超过3个月的时间。因此，新妈妈的耻骨痛情况若持续超过3个月，或者感觉疼痛程度有加剧的趋势，就应及时寻求医生的帮助。

耻骨联合分离主要采取保守治疗，仅当耻骨联合分离超过4cm或产妇分娩后需迅速开始负重时才建议手术复位治疗。保守治疗方法包括侧卧位卧床休息、骨盆带、使用辅具行走、渐进性运动，少数采用骨盆牵引。此外医生还采取冷冻疗法、经皮神经电刺激、按摩等用于镇痛治疗。

有研究表明

：低频电刺激是一项有效的治疗围产期耻骨联合分离的方法。