44.【食养篇】月经不调怎么吃？

亲爱的喜马拉雅听友，你好！我是北京大学的中医教师，蒋文跃。

今天我要聊一下月经不规律与饮食之间的关系。月经不规律是个很常见的症状。我经常碰到一些年轻的女性，为了身材，减肥节食，过度运动，结果月经不来了。还有一些人月经出血量很大，明明是血热火旺，可还是经常深更半夜地熬夜，麻辣烫、烧烤不断，内心又很挣扎，心火亢奋，却以为月经不正常是宫寒，胡乱吃温热的补品，或者艾灸，结果越弄越糟。月经是女性的健康的晴雨表。通过了解月经不规律产生的原理，进而了解自己的身体体质，才能合理地采取合适地饮食方法。下面我按出血性和闭止性两大类来讲一下这个问题。

出血性月经不规律

所谓出血性月经不规律，就是月经提前来，正常的月经一般二十八天左右。这种人可能二十多天，有的甚至一月来二次。另外也可以是月经出血量比较多，血色鲜红，这个可以询问月经护垫量得知，有的女性一天内要用好几个厚的护垫，还会内裤或床单有血渍。或者行经时间比较长，正常三四天后量比较少，这种人可能会拖一周或多达十几天。这三个方面都属于出血性的月经不调。

这种类型的月经大多数为血热型的居多，就是身体的阳气太旺，产热多，人比较易兴奋，往往入睡慢。热血沸腾用在事业工作上可以，身体热血沸腾可不好。最容易鉴别的就是舌头比较红或者嘴唇比较红。时间较久可以伴有阴虚。

这类人的食物第一选择是莲藕。莲藕有很好的凉血止血作用。曾经有一女孩的月经来的量特别多，几成崩漏，家里带着小孩到处看病，看了几年始终没有好。后来我亲戚推荐她吃煮的藕汤，没过多久就全好了。藕可以压汁，蒸熟或煮汤等。另外，如果伴有阴虚的，我推荐，桑甚泡茶，加槐蜂蜜。槐花有凉血止血的作用，有花的时候可以作菜食用。如果皮肤有热毒的可以用金银花加甘草泡茶。

另外蔬菜中的像茄子、木耳、苦瓜、苦菜、冬瓜、丝瓜、豆腐、西红杮等都可以。肉类以鸭肉比较合适，水果中的西瓜、香蕉、梨都可以。这类人要避免吃辛辣热性的食品，这个我在其它课中反复的说过。

月经提前还可见于气血亏体质，特别是气虚体质。这种体质实际上是由于气虚不能固涩止血，什么叫气虚不能固涩，可以复习我讲脾的一课。这种月经不规律，有经间期出血或月经行经期延长，经血比较淡，小腹有空坠的感觉。人往往脸色比较苍白，舌头和嘴唇颜色比较淡。脉比较弱，血压往往是低的。人很容易疲劳。说话声音低。

这类人由于气血比较弱，所以第一原则就是吃得不能太素。应该多吃一些肉类以补气血，选择牛肉、猪肝、猪蹄、乌鸡、兔肉、鹌鹑等比较合适。这个牛肉是温性，也可以健脾胃，猪肝补血，且肝脏中有凝血的成份，猪蹄中有一些胶质的东西有利于弥合创口以止血，乌鸡有补血健脾调经的作用。煮肉的时候可以放入一些补气血的中药。最合适的是三七、黄芪、党参、仙鹤草。特别是三七，既能补气血又能止血，最适合这类人。

黄芪、党参、仙鹤草的量要大一些，一般要30-50克才有效。另外，花生比较适合这类人，花生吃的时候必须带红色的表面衣，花生衣有增加血小板的数量的作用。药店有个糖浆叫血宁糖浆，安宁的宁，这个糖浆就是用花生衣做的，专门用来治疗出血的。还有果品中的红枣可以食用，生吃效果更好一些。可以食用桂圆、荔枝、葡萄等。

血瘀：有的女性由于妇科有一些急或慢性炎症，导至局部血脉不通畅出现血瘀。血瘀可以引起月经提前或者错后，并且月经来得不畅快，老百姓说就是哩哩啦啦，月经有黑的瘀血块，同时伴有小肚子痛。有些天生有血瘀体质女性，面色一般比较黑而暗。

这类血瘀引起，当然最好用化瘀的食物。化瘀的食物不是太多。最合适的用于此类人的食物是山楂，特别是在经前四五天开始服用，服月经净后停用。另外，有化瘀的食物还有茄子、油菜、桃仁、黑木耳、洋葱等。平时吃菜，可以适当地用一些醋，醋有化瘀的作用。

闭止性月经不规律

闭止性月经不规律，指月经来时量很少，严重的有的就第一天来的时候要用护垫，第二三天似有似无的一些淡咖啡色液体。月经延后，轻则延后一周，重的40多天，或者二个月甚至更长时间来一次。经期也比较短。

月经延后或量少最常见的原因是阴血亏损。这种类型的有不少是由血热发展而来，由于长期的出血量多导致耗伤血液，出现上述情况。当然也有由于阳盛血热，暗耗血液导致月经量少或迟来或不来月经，就好似火烧干了，古代形像地称为血枯经闭。阴血亏损的患者往往体型比较瘦，肌肤比较干燥，舌和嘴唇比较红，大便偏干，脉比较细，血压偏低，乳房往往不太丰满。如果哺乳的话，乳汁比较少。妇科检查往往子宫内膜偏薄。

这类人月经少或迟来，就像池溏里的水被蒸发了，少了或者干枯了，强行再通经活血化瘀是没有用的，只会加重阴血亏损。有些女性服用一些激素，勉强来月经了，可是如果停用激素还是不来。这必须用滋阴，就像用雨露来灌溉，那么即使停药，也会自己正常的行经。《黄帝内经》有一首非常有名的方叫“四乌贼骨一藘茹丸”，这个方中还用了雀卵和鲍鱼，治疗血枯经闭，方中的乌贼骨和茜草（又叫藘茹）都是止血药。患者月经始终延后二三月，有时甚至半年一来。我开了许多凉血止血的药，方中有这二味药。

那个人服用一段时间后月经正常了，就问我：“蒋医师，我月经明明不来，你为什么用止血药反而来月经了？”这个问题是我刚学这张方子的时侯也有的困惑。其实，月经不来或推迟用多种原因，血热的人，血管易扩张，体液易丢失，早期甚至是易出血，经凉血治疗后，血液不易渗出血管外，这样等于间接补血。

这类血枯经少或经闭，要用滋阴补血的食物。一是蛋类，如刚才的雀卵，这个麻雀蛋不太好找，鹌鹑蛋也可以，其它蛋类也行，二是贝类，也能补精血，如淡菜、鲍鱼、海参、蛤蜊等，每周三四次。另外，也可以食用甲鱼、乌龟炖汤。也可以从药店买这种胶类的东西，如龟板胶、鳖甲胶。还有阿胶等均可以。

每天可以用黑芝麻、黑豆打浆作早餐用。

茜草是全国很常见的野草，可以在割上几斤熬膏，加上蜂蜜。

闭止性月经不规律还可见于营血亏损，阴血虚与营血亏的区别是前者有热象，而后者是有气虚的表现。营血虚主要是由于失血多或者营养摄入少或脾胃功能差，消化吸收能力弱，血液的生成自然不足。我听老一辈的人讲，58年饥荒时许多成年女性半年一年不来例假，这是这种情况。现在虽然没有这样的严重的营养不良情况，有些年轻的女性为了减肥，过份的节食和运动，也会造成月经不来或来的很少。除这类人除了经来量少延后外，经血色淡质稀外，这种人的全身症状与前面提的气血虚有相似之处。但本类人血虚症状更加突出。所以饮食上加强补血。

这类人主食要多吃深色或黑色补血食物，如黑米、黑豆等，食物不宜太素，多吃蛋、奶，牛羊肉及动物内脏及禽类的血。蔬菜，可以选择色红或黑的蔬菜，如黄花菜、菠菜、苋菜、胡萝卜、黑木耳等，另外水果类可选荔枝、桂圆、桑椹、葡萄、樱桃温补气血的水果等。

另外，还有一些月经不来或量很少，但体型状硕，或身体肥胖。这类人检查常有多囊卵巢。这些人除了加强运动减肥，控制高脂高糖饮食外，还必须结合药物治疗，单靠食物难以取效，我会在后面的妇科的专门一课中介绍。