24. 心身疾病：心身从来都是一体的

音频课程大纲里，这一节是“同胞竞争”这个话题。我想了想，这个话题有点简单，这里给两个精神分析的理解之后，就跳过去。然后把这一节用于一个新的内容：心身疾病。

对同胞竞争的理解：

一、肯定会有同胞竞争，只要是两个以上的人在一起，就会有竞争。这个竞争有非常积极的意义，它可以使身处其中的人的攻击性可以向外。大家都已经知道，攻击性向内是一件多么可怕的事情。

二、父母要做的，是避免同胞之间的恶性竞争。如果父母害怕被孩子们抛弃，那么孩子们之间的恶性竞争显然对父母有利。所以害怕被孩子抛弃的父母，可能会不断暗示孩子们，你们之间的“仇恨”是不共戴天的。

这样说来，要让孩子们不恶性竞争也很简单，就是在他们冲突的时候永远相信：他们只是在逗着玩，而不是在拼命。

下面我们开始说心身疾病。

有人曾经质问我：心理就是心理，身体就是身体，你为什么总是要把它们弄到一起呢？我回答说：这事儿真的不是我干的，它们从来都是一体的，只是以前我们“智力”不够，只能把它们分开来理解；现在我们好像智力增长了，终于可以把它们合在一起理解了。

心身疾病已经是一门单独的学科，很多医院都成立了独立的科室。它的定义是：在所有疾病的发生、发展和转归的过程中，心理因素都起着不同程度的作用。简化地说，心理因素在某些疾病的产生中，起着非常重要的作用，这些疾病被称为心身疾病。

国际上公认的心身疾病的目录如下：

-肥胖症

-支气管性哮喘

-皮炎和湿疹

-风疹

-胃溃疡

-十二指肠溃疡

-消化性溃疡

-胃炎和十二指肠炎

-应激性结肠炎

-溃疡性结肠炎

-肠易激惹综合征

-原发性张力亢进

-张力减退

-昏厥和虚脱

-痉挛性斜颈

-多发性硬化

-偏头痛

-其它类型的头痛

-背痛

-耳鸣

-经前综合征

-原发性和继发性痛经

-高血压

-牛皮癣

看了上述目录，估计患有以上疾病的人的总数，在我们国家数以亿计。一个统计学研究显示，综合医院看门诊的病人中，有70%的应该同时看心理医生。

下面我们对以上目录中的一部分疾病，分别作出两个主要的精神分析解释。

一、偏头痛

  1、你对父母有强烈的攻击性无法释放，转而攻击自己的头部，“头”是小时候父母的象征。如果现实中确实不能对他们释放攻击性，不妨用用空椅技术：即对着空椅子，想象他们坐在那里，对“他   们”说你想说的话。

  2、你对使用智力有内疚感，或者你不愿意想明白一些事情的缘由，你用头疼避免思考。

二、高血压：

1、你对外界的敌意无法释放，转而攻击自己，导致肾上腺素持续增高、小血管受损并硬化，最后血压增高。

2、你需要爱和被爱，但这些需要让你觉得弱小和屈辱，所以你总是用愤怒表达跟他人的亲近，久而久之血管受损。愤怒是爱的不完整感知和表达。证据之一是，很多人只对自己真正在意的人愤怒，而不屑于对陌生人愤怒。

三、皮炎和湿疹

  1、这两种皮肤病导致皮肤表面凸出和液体渗出，这破坏了皮肤的边界，是自我边界不清晰向皮肤这个身体边界投射的结果。

  2、皮肤病反映了患者对亲密关系的矛盾心理：皮肤病的外观会拒绝他人靠近，瘙痒症状又表示希望有人给自己抓一抓—这是对亲密的需要。

四、痛经

   痛经是真正的疼痛，这一点毋庸置疑。说它是心理因素导致的，可能被误认为在否认疼痛本身；曾经还有人说我没资格谈这个话题，因为我没有体验过痛经。

   强调以下：痛经是心理因素引起的疼痛，而不是一个人在“装痛”。

   引起痛经的心理原因可能是：

  1、你不认同你的女性身份，也许是因为你认同了家族对你的身份的不满意；例假是在提醒你的女性身份，所以疼痛作为自我惩罚如影随形。

  2、你潜意识认为，你的女性魅力对男性有太大诱惑力、会导致男性的失控和堕落，痛经是对女性魅力的压制。

  这两点解释本身就是矛盾的：不认同和夸张地认同之间的矛盾。这一矛盾可能引发更深层的心理上的痛苦。

五、消化性溃疡

  1、你用独立和坚强掩盖对他人的需要，当这个需要在心理上找不到突破口时，就找到了消化道。溃疡口在呼唤他人的关注和照顾，而且溃疡出血你躺在医院的病床上时，的确有人在照顾你。如果你在溃疡出现之前，就能够表达并得到跟他人的有滋养的关系，溃疡就不会出现。

  2、“事情”压得你不堪重负，但你因为缺乏对他人的信任，而把一切都放在自己肩上，而你的溃疡表示，“它”不同意你这样做。

   如果你愿意“服软”、愿意增加对他人的信任，或许你的溃疡会好转。

六、牛皮癣（银屑病）

  1、你有跟人亲近之意，但又满怀敌意。局部增厚是拒绝亲近，瘙痒是渴望亲近，这个前面已经说过了。

  2、你有潜在的被害妄想，银屑象征着披了一层银质铠甲，使你免受他人伤害。（一本德语教科书里称其为“银甲坦克”）。

  曾国藩是著名的牛皮癣患者，上面的解释很符合他：他满口仁义道德，这是跟人亲近的表现；但又杀人如麻，这是对人的敌意的极端表达；他在官场上一生谨慎，这是在随时防止被他人迫害。

七、背痛：

  1、也许在你早年经历中，最大的危险不是来自外人，而是来自亲人，他们本来是你的“靠山”，但却带给你痛苦。背痛，是这段经历在身体上的记忆。

  2、你还没有形成强大的自我，没变成自己的精神支柱，你幻想可以依赖一个人，但又知道这并不真正可靠。背痛在提醒你，依靠他人是一件痛苦而危险的事情。

八、昏厥与虚脱

  1、昏厥：你进入到另外一个意识，以躲避恐惧和痛苦。比如一个人面对巨大噩耗时晕了过去。

  2、虚脱：你用自己的失控和虚弱，来保护你的对手；本质上还是保护自己，因为你如果攻击了ta，内疚会让你更加痛苦。

九、肥胖症

  1、为了拒绝某人（经常是父母某一方）靠你过近，你需要用脂肪隔开跟ta的关系；这个过度靠近可能激活你的融合与乱伦焦虑。

  2、男性和女性的过度肥胖，都有去性化的意义，即掩盖自己的性别特征。这样做的目的是：不使一些过近的关系具有性的色彩。

   对男性而言，横纹肌是性感的象征，脂肪使其性吸引力下降。

   对女性而言，虽然皮下脂肪增厚是女性特征之一，但过度增厚会减少性吸引力。

   当一个人对自己的性魅力感到恐惧的时候，变得肥胖会减少这种恐惧。