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[概念]
小便不通，指小便排出困难，严重者尿液点滴难出。
本症在古籍中名称不一。《素问．宣明五气论》称癃"，《素问．至真要大论》称"不得小便"，《素问．五常政大论。称"癃闭"，《素问．痹论》称"胞痹"。《灵枢．经脉》称"闭癃"，《灵枢．本输》篇称"闭癃"、"溺闭"、"溺癃"，《灵枢．邪气脏腑病形》称"癃（病字旁加贵）"、"（病字旁加贵）癃"。《景岳全书．癃闭论证》称"小水不通"。《寿世保元》称"溺溲不通"。
本症与小便不利和小便疼痛应注意区别。小便不利为尿量少而不畅;小便疼痛指小便时尿道疼痛感。
[鉴别]
常见证候
下焦湿热小便不通:小便不通，常伴尿痛、尿频、尿急，可有小便灼热感，兼见口苦，渴不欲饮，大便不畅，舌质红、苔黄腻，脉沉数或濡数。
肺气壅滞小便不通:小便不通，胸闷，咳嗽气急，呼吸不畅，大便秘结，舌质红或淡红，苔白或薄黄，脉濡数。
中气不足小便不通:排尿困难，身疲气短，纳食减少，脘腹胀闷，小腹坠胀，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉沉弱。
肾气不足小便不通:小便排出无力，尿意频频又排尿困难，腰膝酸痛，四末不温，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细而尺弱。
肝气郁结小便不通:小便不通或通而不爽，情志郁结，多烦善怒，两胁不舒，夜寐不安，多梦，口苦吞酸，舌红苔薄黄，脉弦。
溺道瘀阻小便不通:尿液不能排出，或时通时闭，小腹胀满疼痛，舌质紫暗可见瘀点，苔白或微黄，脉涩。
鉴别分析