健康漫谈27冠心病的稳定期减轻症状、改善缺血的药物的特点？_mixdown

宫羽雅音，健康漫谈27冠心病的稳定期减轻症状、改善缺血的药物的特点？

冠心病稳定期减轻症状、改善缺血的药物主要药物包括三类：β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂。 但还有一些新药也在临床上常常用到，象代谢性药物:曲美他嗪和钾通道开放剂尼可地尔。

   l.β受体阻滞剂：常用的β受体阻滞剂有普奈洛尔、美托洛尔、美托洛尔缓释片、

阿替洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔。β受体阻滞剂能减少心绞痛发作和增加运动耐量。用药后要求静息心率降至55－60次/min，严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可降至50次/min。    只要无禁忌症，β受体阻滞剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。β受体阻滞剂能降低心肌梗死后稳定性心绞痛患者死亡和再梗死的风险。临床更倾向于使用选择性β1受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔。在有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的患者，禁用β受体阻滞剂。外周血管疾病及严重抑郁是应用β受体阻滞剂的相对禁忌症。

 2.硝酸酯类: 临床常用硝酸酯类药物有硝酸甘油、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯。硝酸酯类药能改善心绞痛症状，也会反射性增加交感神经张力使心率加快。因此常联合负性心率药物如β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗慢性稳定性心绞痛。联合用药的抗心绞痛作用优于单独用药。

    舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作。长效硝酸酯制剂用于减低心绞痛发作的频率和程度，并可能增加运动耐量。长效硝酸酯类不适宜用于心绞痛急性发作的治疗，而适宜用于慢性长期治疗。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。如劳力型心绞痛患者日间服药，夜间停药，皮肤敷贴片白天敷贴，晚上除去。    硝酸酯类药物的不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压，以上不良反应以给予短效硝酸甘油更明显。第1次含用硝酸甘油时，应注意可能发生体位性低血压。   对由严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病引起的心绞痛，不宜用硝酸酯制剂，

普及健康知识，提高医学素养，宫羽雅音，健康漫谈。欢迎你继续观注。