健康漫谈25冠心病的稳定期应该做些什么？_mixdown

宫羽雅音，健康漫谈２５冠心病的稳定期应该做些什么？ 冠心病发生冠脉急性事件(急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠脉猝死)需要住院治疗，不要自已尝试在家里自我调治，因为太危险了。但稳定期，即使装了支架或搭了桥，也不能认为冠心病已治好，只能说将冠状动脉狭窄或堵塞的部位开通了。这类患者临床上称为“高危”患者，若伴有高血压、糖尿病和血脂明显异常，则称为“极高危”患者，其含义是再发冠脉事件的机会很高。因而这些患者应坚持服用有关药物，起预防和治疗的双重作用。 慢性稳定期药物治疗的主要目的是:预防心肌梗死和猝死，改善生存；减轻症状和缺血发作，改善生活质量。在选择治疗药物时，应首先考虑预防心肌梗死和死亡。此外，应积极处理危险因素。      (一)改善预后的药物，此类药物主要有阿期匹林、氯比格雷、β受体阻滞剂、调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素ＩＩ受体阻滞剂(简称ＡＲＢ) (二)减轻症状、改善缺血的药物     目前减轻症状及改善缺血的主要药物包括三类：β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂。 但还有一些新药也在临床上常常用到，象代谢性药物:曲美他嗪和钾通道开放剂尼可地尔。 两类药物中都提到了β受体阻滞剂，也就是它同时兼有改善预后和减轻症状、改善缺血两方面的作用。 除了药物治疗冠心病慢性期非药物治疗也很重要。 非药物治疗 首先包括     (一)血管重建治疗       慢性稳定性心绞痛的血管重建治疗，主要包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)等。对于慢性稳定性心绞痛的患者，PCI和CABG是常用的治疗方法。 (二)顽固性心绞痛的非药物治疗  对于药物治疗难以奏效又不适宜血管重建术的难治性慢性稳定性心绞痛可试用以下治疗方法:     (1)外科激光血运重建术 (2)增强型体外反搏:    (3)脊髓电刺激 此外1.患者的教育2戒烟3.适当运动4.控制血压  5.调脂治疗 6.治疗糖尿病7.治疗代谢综合征8.控制肥胖 9.雌激素替代治疗10.抗氧化维生素治疗(可以服用维生素C、维生素E等11.高同型半胱氨酸血症的治疗。多说几名吧，高同型半胱氨酸血症与冠心病、外周血管病、颈动脉疾病的风险相关，通常是因为缺乏维生素B6、B12和叶酸所致。补充这些维生素可以降低已升高的同型半胱氨酸水平，但其治疗价值并未在临床研究中得到证实。普及健康知识，提高医学素养，宫羽雅音，健康漫谈。欢迎你继续观注。