【脾虚的自检自测】看舌苔，调脾胃（附舌诊图）

▲薄白苔：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。多为胃气虚弱或气血不足。

▲白厚苔：舌质淡白，白苔满布，中部厚如积粉。阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。

▲地图舌：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。胃之气阴两虚，痰湿阻络。

▲红舌无苔：舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外，余光莹无苔。没有胃气。

▲黄厚苔：舌质红，舌苔黄、厚而干。胃肠积热，出现口臭、口苦，易肥胖。

▲黑 厚 苔 ：体内长期积累过多的热邪与湿气，显示病情较重，或是病情有慢性化趋势。

▲齿痕舌

▲沟壑舌

【脾虚的自检自测】自照看舌苔，调脾胃

脾胃问题是很常见的，不仅仅是指胃痛、胃胀这些症状，脾胃不适甚至还会引发一些口臭等影响生活的问题，而要想用正确的方法调理脾胃，首先应该学会判断自己的脾胃是否健康，关于这一点，我们完全可以通过舌苔的状态来了解。

其实舌苔就是胃气，而胃气就是咱们俗称的消化功能，脾胃有不适的症状就会体现在舌苔上。比如说你昨天晚上去吃火锅，今天出现了牙龈肿痛或大便干燥等问题，这时你的舌苔一定是黄厚苔，舌苔厚中间发黄。如果中间由黄变黑，这就是中医讲的胃火炽盛的表现，因为你吃的辛辣食物过多，你就会出现口臭或长期便秘，这个时吃素戒辣，吃生黄瓜西红柿或胡萝卜或适当吃冷饮就能抵消胃内的火。

健康的舌苔就是薄白苔，有舌苔就是有胃气，就如一层薄薄的胃气附着在舌体上面，这种情况也是胃气正合适的时候。下面我就分别介绍四种不正常的状态舌苔，来教大家如何调理脾胃。

首先是无苔，就是整个舌体上没有舌苔。刚跟大家说过，舌苔就等于胃气，所以没有苔就等于是没有胃气。没有胃气就是脾胃虚弱，吃什么东西都消化不了，感觉吃点东西就会饱，经常肚子腹胀。这个情况可以用吗叮啉促进胃动力，助消化，西药缓解症状快，但要从根本上强壮脾胃，可以用参苓白术丸或补中益气丸调理，里面含有补益的人参，还有可以健脾利温的茯苓白术。

上面说过有一种舌苔类型就是黄厚苔，就是舌苔既厚又黄，而且质感很厚腻，早上起床刷牙先要刷舌苔。

有这种舌苔的女性好多都会有严重的口气。很多女性都深受口气重这个问题的困扰，所谓“口气”就是我们常说的口臭。出现了口臭，我们第一时间就会通过嚼口香糖或喷口气清新剂来掩盖，但其实这都是治标不治本的。我们首先要知道，有口臭并不一定代表这个人天生有口气，或者是不注意个人卫生，它其实是一种预警，就是由于长期的不良生活和饮食习惯导致的胃肠积热引发的症状。

黄厚苔实际是一种长期受慢性湿热侵袭的体质而形成，这类人大多消谷善饥，胃气特别旺盛，就是胃口特别好，吃饭老觉得吃不饱，吃了就饿的那种感觉。像这类人不仅会口臭，还会伴有口苦，容易肥胖。女性的话，带下容易黄、味重，这都是吃肥甘厚味太多造成的。针对这类人，就可以吃黄连清胃丸来治疗，但最重要的还是要调整饮食习惯，少吃肉、少吃辣，舌苔慢慢就会变成薄白苔，就正常了。

再讲一下黑苔，就是舌苔发黑，其实也算是黄厚苔的“升级版”。有黑苔的人一定是小便黄、大便干，这都是有胃火炽盛的表现，像这种情况你需要要吃些凉性的药，比如清热地黄丸，要是便秘也可以吃连翘败毒丸或者搜风顺气丸，这些药在清火的同时也可以通大便，大便一通，胃火就下去了，黑色的舌苔就会慢慢变成黄厚苔，再慢慢变成薄白苔，这时候就基本正常了。

有的人的舌体中间会有一个沟，这种叫沟壑舌，有这种舌苔的人大多患有胃炎。这种人大多会有反酸、烧心的症状。学名叫返流性食管炎和胃炎，尤其是喝酒过多的人，一检查就会发现他的食管和胃的黏膜损伤都比较厉害。这种情况就是你的胃粘膜长期被克伐，被长时间摧残而出现的胃粘膜的损伤，损伤胃粘膜所影响到的就是胃气，当然也会表现在你的舌苔上，会在舌体中间出现一道明显的“沟”。像这种情况就只能靠养，怎么养呢？我给大家介绍一个很美味的方法——喝羊汤。

我有一个特别好的朋友，身高一米七，体重一百九十斤，开始就是典型的黄厚苔。他胃口特别好，消谷善饥又不运动，再加上吃东西生冷辛辣都不忌，整天的胡吃海塞，终有一天他的胃被折腾的吃不东西了，还出现在返酸和烧心的症状，稍吃点硬的或油炸的食物胃就扎的难受，这时候他的舌体中间就出现了一条深深的沟壑。最终被诊断为胃炎，有人说由胃炎发展到萎缩性胃炎。就是现在人们提到的胃病中最严重的一种，甚至被称为“癌前期病变”。他生病以后，食量大减，在半年的时间里迅速瘦到一百三十多斤，见到他我都差点认不出来了。他吃了好多的西药，也没什么效果。后来有一个医生告诉他：“你什么也别吃，就喝羊汤。”他就开始喝羊汤，羊杂、羊肉都行，一天喝两顿，喝了半年，没再吃药，病就好了，体重又逐渐回到了一百七十斤。

羊汤为什么这么神奇呢？因为羊肉是温性的，就是这个温性在慢慢养护着你的胃。胃病就是需要温补的药来慢慢调理，当然还要忌口，不吃辛辣和油炸。有两种中成药温胃舒和胃苏颗粒也有这种温补的效果，但药不能像羊汤那样可以长期服用。

还有一种地图舌，舌苔在舌体上一块一块的，就像地图一样，是积食的典型症状。其实地图舌现在在成人中很少见了，出现地图舌好多都是生理性的。成人如果出现了地图舌，因为积食导致腹胀、大便不通，也不用吃别的，就吃几颗生山楂，问题就基本解决了。像我们在炖肉的时候也会经常放两颗山楂，这样肉就会特别容易烂，其实这就是山楂的药效，可以消积化食，效果非常好。

说到舌诊，不得不提的还有一个问题，就是齿痕和脾虚之间的关系。我们上节课也讲过同样的问题。

我们经常会在网上看到这样的言论：舌体有齿痕代表这个人脾虚。其实这种说法是不负责任的，舌有齿痕的人不一定就是脾虚。当然脾虚会在一定程度上导致舌体上出现齿痕，那也应该建立在有消化不良症状和舌诊的前提下才能说是脾虚。齿痕出现的原因有很多。比如肥胖的人舌体也会胖大，他就会有齿痕，甚至很多偏瘦的人都可能会有齿痕。所以要辨别一个人是不是脾虚，还是要看舌苔，不是只看齿痕。我们判断一个人是否脾虚时要先看舌苔，再了解他的消化情况，还有一个重要的依据就是看他排便情况。脾虚的人一定是大便溏泄，或者黏腻不爽，像这种的人才是脾虚的。而以齿痕来断定一个人是不是脾虚其实是没有什么诊断意义的。

以上就是今天的内容，总结一下：

1. 雨水之后，降雨增多，寒湿困脾，要格外注重脾胃的养护。

2. 舌苔代表胃气，通过舌苔状态可以看出脾胃问题：无苔胃气弱；黄厚苔胃气旺盛，患者消谷善饥，易发口臭，可服用黄连清胃丸来治疗；黑苔为黄厚苔“升级版”，属于有胃火，可以吃清热地黄丸，如伴有便秘也可以吃连翘败毒丸或者搜风顺气丸；沟壑舌是胃炎的表现，可以喝羊汤食疗；地图舌是积食的典型症状，可以服用山楂消积化食。

3. 舌体有齿痕不一定是脾虚。

春季是时令植物最丰富的季节，我们可以在春季进行食疗养生以及时令食材的收集储存，以备日后所需，下节课我就讲一讲如何根据自己的体质来食疗养生。

我是中西医执业医师生李军红，跟着24节气，养气养血养体质。我们下节课见。