辩证论治古今谈

“辨证论治”古今谈    此文来自于李家强

请中医治病，为什么有的医生疗效好，有的医生疗效差，原因在哪里呢?汉朝中医医圣张仲景有一句名言：治病必须“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。其中，“随证治之”就是通常所说的辨证施治，这是中医疗效的根本所在。一位全国著名的老中医说过：临证处方用药，不但不要固执于西医的病名，有时连中医的病名也无须深究。此话听起来简单，但却是老中医几十年临床实践的经验之谈，也是中医看病能否取得疗效的关键所在。

一位糖尿病患者，历经多位中西医医生治疗，血糖仍居高不下，用胰岛素及口服降糖药，易出现低血糖昏厥，服用生地、淮山、玄参、天冬等许多“降血糖中药”，毫无降糖效果，该怎么办呢?在请一位老中医诊治时，他发现病人自诉常感“一阵冷一阵热”，而且心烦，想呕又呕不出，老中医立即判断该患者属于中医所说的“少阳证”，采用“小柴胡汤”治疗，病人服药仅2剂，随着“少阳证”症状的消失，上医院多次检测血糖已恢复正常。

小柴胡汤方剂

“小柴胡汤”里并无降血糖的中药，为什么却能取得好的降糖疗效?这就是老中医“不固执于西医病名”，也不“深究”中医病名（消渴病），按病人的症状表现辨证施治才能做到的。否则，固执于糖尿病的病名而用降糖中药，或根据中医病名而用治消渴病的中药，都是没有效果的。

一位65岁的女性便秘患者，已有30年之久的便秘史，1周才大便1次，有时甚至半个月才大便1次，体瘦如柴。上过许多大医院求治，也请过许多中医及民间医生治疗，都以通便之药服用，均无效果。老中医看到病人舌质淡紫，舌苔白，诊脉时其脉弦而虚，而且右尺肾火命门脉虚弱无力，辨证为肾阳虚，命门火衰。给予温补肾阳的“桂附地黄丸”口服，每天早晚各服1丸。患者服药1个月后，每2天大便1次。服药2个月后，每天大便1次。30年的顽症痼疾，竟被小小的药丸治愈。“桂附地黄丸”并无润肠通便作用，为什么却能治愈这位患者30年之久的顽固便秘?这也就是中医辨证论治的神奇魅力之所在。

中医五行学说的奥妙