长沙的刘爹爹年过九旬,一直以来身体素质好,不仅可以生活自理,每天还能出门遛弯。但最近,刘爹爹感冒后,身体变得十分虚弱。家人喂老人吃了家中常备的感冒药,想着会如同之前感冒一样很快好转,可这次并没有好转的迹象。到了第三天,刘爹爹发起了烧,精神不济,平时每天都要去菜市场买菜的他连下床的力气都没了,稍一活动就气喘吁吁。家人担心不已,将刘爹爹送至长沙市第三医院就医检查。听了家人的描述后,接诊医生为刘爹爹做了详细的体格检查。发现老人肺部有明显湿啰音,提示肺部有特别多痰液;吸痰治疗时吸出较多食物残渣及喂食的感冒药。
医生初步诊断为吸入性肺炎、隐性误吸,并将老人收治入院。就在入院当天,刘爹爹病情急剧恶化,出现明显缺氧、多器官衰竭,被紧急转入重症监护室。
家属非常不解:刘爹爹虽然高龄,但平常身体还算健康,怎么一次感冒突然间就病情加重到要住进ICU呢?
老年病科十三病室副主任余慧介绍,隐性误吸也称为沉默性误吸,是指在吞咽过程中,食物或分泌物等误入声门以下的呼吸道,却没有引起任何咳嗽或呼吸窘迫等。这种情况往往不易被察觉,但长期反复发生可能导致慢性咳嗽、慢性支气管炎、吸入性肺炎、呼吸困难、窒息,严重时甚至危及生命。
刘爹爹在平日进食和服药时,食物残渣及喂食的感冒药不知不觉间进入了气管,随即引起了吸入性肺炎,继而发展成多器官衰竭。
经过ICU的积极治疗,很快,刘爹爹病情好转并转回老年病科普通病房。康复治疗师为老人做了详细评估,发现刘爹爹年龄大,吞咽功能差,虽然平时吃饭喝水没有明显呛咳,但床旁进食的时候指脉氧明显下降,存在隐性误吸。
在老年病科十三病室接受了系统的治疗与吞咽功能训练后,刘爹爹最终拔除胃管,复查感染指标也恢复正常,平安出院。
吃饭、喝水,是我们再熟悉不过的小事,对于老年人来说却隐藏着大危机。
余慧提醒,高龄老人特别是脑卒中患者,多数生活不能自理,身体虚弱,各器官功能下降,咀嚼不够充分,食物易残留在两颊,吞咽困难、咳嗽无力,很容易发生误吸。对于长期卧床老年人,易发生胃食管反流者,家人及陪护人员应适当垫高其上半身,让其躯干与床头成角至少大于30°;勤漱口,注意保持口腔卫生,避免细菌滋生;进食时,宜采用半坐卧位或坐位,半坐卧位时,头颈保持前屈;进食首选不易松散的糊状食物,进食时保持平静,避免说话;对于有留置胃管鼻饲饮食的老人,每次注食前先抽吸胃液,了解胃内容物是否排空,若进食4小时后仍可从胃内抽出食物,需延长注食间隔,直至抽出胃液,表明胃基本排空,开始下次注食。
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