心血管系统 大题（上）

简答题
／循环系统组成、功能。
循环系统是由一套复杂封闭的管道系统组成，可分为心血管系统和淋巴系统两部分。
心血管系统内流动的是血液；淋巴系统内流动的是淋巴。
心血管系统由心、动脉、毛细血管、静脉组成。淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。
循环系统的主要功能：①输送营养物质和氧气，通过血液循环和淋巴循环把消化道吸收的营养物质、肺吸入的氧输送到全身各处。②运送代谢产物；全身各组织细胞的代谢产物，经血液循环运送到肺、肾和皮肤等器官排出体外。③输送激素：内分泌腺产生的激素进入血液，经血液循环输送到身体各组织细胞，发挥各激素功能。

／体循环和肺循环的循环途径。
体循环，又称大循环。血液循环由左心室开始，经主动脉及其各级分支，流到全身各器官的毛细血管。血液中的营养物质、氧气透过毛细血管壁，借助组织液与组织细胞进行营养物质、氧气和代谢产物的交换，以后代谢产物也经毛细血管壁进人血液，使动脉血变成静脉血，再经小静脉；中静脉和大静脉（上、下腔静脉）流回右心房。
肺循环，又称小循环。血液循环由右心室开始，经肺动脉干，左、右肺动脉及其各级分支，流至肺泡周围毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成动脉血，又经左、右肺静脉及各级属支，最后流入左心房。

／心位置和毗邻关系。
心脏位于胸腔的纵隔内，约2/3在人体正中线的左侧，1/3在右侧。
整个心外面包裹心包。心前面大部分被肺和胸膜覆盖，只有一小部分借心包与胸骨体和肋软骨直接相贴；心后面是食管、迷走神经和主动脉胸部等结构；心的两侧与肺和胸膜腔相邻；上方是连心的大血管；下方是膈。
／心的外形。
心脏外形似倒置的圆锥体，大小比本人的拳头稍大。心可分为一尖、一底、两面、三缘和三沟。
一尖：即心尖，朝左前下方，位于第5肋间隙，左锁骨中线内侧1~2cm处。
一底：即心底，朝右后上方，有心大血管相连。
两面：即胸肋面和膈面。胸肋面朝向前上方，该面大部分是右心室，隔面朝向后下方，贴隔，该面大部分是左心室。
三缘：即心右缘、心左缘，心下缘。心右缘较垂直；心左缘较倾斜并钝圆；心下缘较水平。
三沟：即冠状沟、前室间沟和后室间沟。冠状沟是近心底处略呈环行的浅沟，为心房与心室的表面分界线；前室间沟位于胸肋面，是从冠状沟向下到心尖右侧的浅沟；后室间沟位于隔面，是从冠状沟向前下到心尖右侧的浅沟。前、质室间沟是左、右心室在心表面的分界线。

心内腔和各腔出入口。
心内有四个腔：即右心房、右心室、左心房，左心室。
(1）右心房人口：上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。出口：右房室口。
(2）右心室入口：右房室口。出口：肺动脉口。
(3）左心房入口：两对肺静脉口。出口：左房室口。
(4）左心室入口：左房室口。出口：主动脉口。
／心的传导系统。
心的传导系统由特殊心肌纤维构成，能产生兴奋、传导冲动，维持心舒缩的正常节律。心传导系统主要由窦房结、房室结、房室束及其分支构成。
(1）窦房结为心自动节律性兴奋的发源地，即心脏正常起搏点。窦房结位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面，为一椭圆形结构。
(2）房室结为一扁椭圆形结构，位于房间隔下部，冠状窦口前上方的心内膜深面。房室结发出房室束进入心室，它可将窦房结传来的冲动传到心室。
(3）房室束又称希氏（His）束，由房室结发出，在室间隔上部分为左脚（左束支）和右脚（右束支），分别沿室间隔两侧心内膜深面下降，其分支最后形成浦肯野纤维网，与心室肌纤维相连。
／心包和心包腔。
心包是包裹心和大血管根部的锥形囊，可分为浆膜心包和纤维心包。
浆膜心包可分为脏层和壁层。脏层又称心外膜，位于心肌的外表面；壁层衬于纤维心包内表面。脏、壁层在出入心脏的大血管根部相互移行，两层之间的腔隙，称心包腔，内含少量浆液；心在搏动时可起润滑作用。
纤维心包，又称心包纤维层，位于浆膜心包壁层外面，并与之紧密结合，向上与出人心脏的大血管外膜相移行，向下与膈的中心腱紧密相连。
／心在胸前壁的体表投影。
心在胸前壁的体表投影用四点及其间的连线来确定。
①左上点：在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm处。
②右上点：在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1cm处。
③右下点：在右侧第6胸肋关节处。
④左下点：在左侧第5肋间隙，距前正中线约7~9cm或在左锁骨中线内侧约1~2om处。将左上点与右上点之间划一条横线为心上界；右上点与右下点之间引一条微凸向右的线为心右界；右下点与左下点之间划一条横线为心下界；左上点与左下点之间引一条凸向左的弧线为心左界。
心内各瓣膜形态结构特点与作用。／左右房室口、肺动脉口和主动脉口上有哪些结构﹣功能？
右房室口周缘有三片呈三角形的瓣膜，称三尖瓣。三尖瓣边缘有许多腱索向下连到室壁上的乳头肌。肺动脉口周缘有三片呈半月形的瓣膜，称肺动脉瓣。左房室口周缘有两片呈三角形的瓣膜，称二尖瓣。二尖瓣边缘有许多腱索向下连到室壁上的乳头肌。主动脉口周缘有三片呈半月形的瓣膜，称主动脉瓣。
当心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣由于血流的推动，两者各自瓣膜互相对合，封闭房室口，由于乳头肌的收缩，腱索牵拉，防止瓣膜翻向心房，从而阻止血液逆流入心房；此外，由于心室收缩，腔内压升高，左、右心室内的血液各自冲开肺动脉瓣和主动脉瓣，血液进入肺动脉干和主动脉。当心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣打开，心房内血液进人心室；肺动脉瓣和主动脉瓣关闭，防止血液逆流入心室。

／主动脉升部和主动脉弓上有哪些重要分支。
主动脉升部的根部有左、右冠状动脉发出。
主动脉弓凸侧有3个重要分支，自右向左依次为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。
头臂干行向右上方，至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。
／入颅动脉共有几支？分布？
有3支
(1）颈内动脉：是颈总动脉的分支，经颈动脉管人颅，分布于脑和视器。
(2）椎动脉：是锁骨下动脉的分支，上行穿上6 位颈椎横突孔经枕骨大孔人颅，分布于脑和脊髓。
(3）脑膜中动脉：是上颌动脉的分支，经棘孔入颅分布于硬脑膜。

／面部主要哪两个地方能摸到搏动？分别是？压迫能止住什么地方的血？
面部能摸到动脉搏动的部位
一处位于下颌骨体下缘和咬肌前缘、深面为面动脉。压迫面动脉能临时止住脸裂以下面部出血。
另一处位于外耳门前方，颧弓后端，深面为颗浅动脉。压迫颢浅动脉能临时止住额、顶、颢部出血。

／颈总动脉起止、走形位置和分支。
颈总动脉有左颈总动脉和右颈总动脉之分。右颈总动脉起自头臂干，左颈总动脉起自主动脉弓。左、右颈总动脉均沿食管、气管和喉的外侧上升，到甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉外侧有颈内静脉伴行，两者之间的后方有迷走神经走行，三者共同包裹于颈动脉鞘内。
／主动脉胸部起止、走形位置和分支。
主动脉胸部是主动脉的一部分，在左侧第4 胸椎下缘平面接续主动脉弓，初沿脊柱左侧下行，后逐渐转到其前方，穿膈的主动脉裂孔后移行为主动脉腹部。主动脉胸部的分支有壁支和脏支。
(1）壁支：肋间后动脉，共9对，位于第3~11肋间隙内。肋下动脉，1对，沿第12肋下缘行走。它们的分支分布到胸、腹壁的肌和皮肤等处。
(2）脏支：主要有支气管动脉和食管动脉，分支营养同名器官。

／髂总动脉起止、走形位置和分支。
髂总动脉：可分为左总动脉和右骼总动脉，两者在平第4腰椎下缘自主动脉腹部分出， 沿腰大肌内侧缘向下外方斜行，至低骼关节的前方，分为骼内动脉和骼外动脉。
／骼外动脉：在髋髂关节处起自骼总动脉，沿腰大肌内侧缘下行，经腹股沟韧带深面到大腿前面移行为股动脉。在腹股沟韧带的上方，自骼外动脉发出腹壁下动脉，贴腹前壁内面行向内上方，进人腹直肌鞘内，营养腹直肌等结构。
／骼内动脉的分支可分为脏支和壁支两大类。
(1）脏支：主要的脏支有以下几支：
①直肠下动脉：分布于直肠下部。
②子官动脉：该动脉仅见于女性。其分支分布于子宫、卵巢、输卵管等处。
③阴部内动脉：该动脉主要分布到外生殖器以及会阴的肌肉和皮肤等处。阴部内动脉在坐骨直肠窝处发出﹣2-3支肛动脉，分布于肛门周围诸肌及皮肤等处。
(2）壁支：主要的壁支有以下几支：
①闭孔动脉该动脉分支分布于大腿内收肌群等处。
②臀上动脉该动脉分布到臀中、小肌等。
③臀下动脉该动脉分布到臀大肌等。
/（腋动脉和肱动脉；颈总动脉和颈外动脉）体表投影。
／上肢外展、掌心向上，从锁骨中点到肱骨内、外上课间连线中点稍下方处连一条线。
该线在背阔肌下缘以上部分为腋动脉，以下部分为肱动脉。
／自胸锁关节向上到下颌角与乳突间连线的中点引一条线，为颈总动脉和颈外动脉的体表投彤。在甲状软骨上缘平面以上部分为颈外动脉，以下部分为颈总动脉。