长新冠是指初次感染后三个月或更长时间出现持续或新出现的症状,且没有其他明显的解释。全球约有1.4亿人受其影响。症状包括疲劳、脑雾、头晕、记忆力下降、心悸、胃肠不适、嗅觉或味觉丧失、慢性咳嗽、胸痛、脱发等。长新冠目前已成为全球重要的公共卫生问题。
先前,国际权威医学期刊《柳叶刀》子刊《柳叶刀-区域健康》在线发表高福院士的研究《长新冠事实与发现:一项针对74075名中国受访者的大规模在线调查》,引起了世界高度关注。其结果表明,在中国10%~30%的患者报告出现长新冠症状。但关于长新冠的具体成因仍尚不明晰。而近日更新的几项研究,则给出了可能的答案——长感染。
长新冠似乎是由“长感染”驱动的
11月24日,最新一期《澳大利亚医学杂志》发表的一篇观点文章,提出大部分长期 COVID 似乎是由病毒本身在体内持续存在所导致的。从新冠大流行的相对初始阶段开始,人们就认识到,在某些人中,SARS-CoV-2可能会在各种组织和器官中停留较长时间。这个理论被称为 “病毒持久性”。虽然某些病毒片段在部分人体内的长期存在已得到证实,但仍然不太确定的是,活病毒本身是否在持续存在——如果存在,这是否是导致COVID长期存在的原因呢?几篇权威论文提出了一些比较有说服力的证据。
Nature:《一项关于持续性 SARS-CoV-2 患病率的大型社区监测研究》
今年2 月,《Nature》杂志上的一项研究发现,大量患有轻度新冠症状的人从呼吸道中脱落病毒的遗传物质的持续时间很长。并且持续脱落这种病毒 RNA的人患长新冠的风险更高。
此外,柳叶刀子刊《The Lancelot Microbe》的研究提出,在患者初次感染数年后可以在患者的血液中检测到病毒 RNA 和蛋白质的复制,这表明病毒可能在体内一些隐藏的储存库中长期复制,如血细胞。
另一项《The Lancet Infectious Diseases》的研究也提出,在急性感染新冠后1-4个月,在患者的10 个不同组织部位和血液样本中检测到病毒 RNA。感染后4个月的重新检测显示,病毒 RNA 持续阳性的患者患长新冠的风险更高。此外,胃肠道也是一个长期病毒的藏身处。
防护很重要!
“长感染”是长新冠的促成因素甚至驱动因素,是一个强有力的信息。这有助于提高社区对降低再感染率重要性的认识。很多时候,这不仅是患者的第一次感染,随后的每次感染都带有长期新冠的风险。
长新冠不仅限于严重急性疾病的高危人群,而是影响所有年龄段的人。在一项研究中,30 至 49 岁的人群受此影响最大。因此,就目前而言,我们都需要采取一些措施来减少与病毒的接触,这些措施包括改善室内通风、适当佩戴口罩、感染后及时治疗。希望有一天会有更好的治疗方法来应对长新冠。
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