715人次、99.5万元！新津“医疗救助·免申即享”工作提升群众获得感幸福感安全感

医疗救助

免申即享

12月3日，国家医保局待遇保障司司长樊卫东一行来新津调研“医疗救助·免申即享”工作，对新津数字赋能医疗救助工作给予充分肯定。他指出，要进一步缩短医疗救助资金发放周期，提高特殊困难群众的幸福感、获得感。

今年6月

新津在全国率先运行医疗救助

“免申即享”智慧应用场景

得到了国家、省、市的肯定

•7月30日 人民网-四川频道《成都新津区探索医疗救助“免申即享” 让群众“零跑腿”享保障》

•9月18日 光明日报《成都新津：医疗救助“免申即享”》

•8月7日 中国改革报《成都新津：“免申即享”打通医疗救助“最后一公里”》

•8月1日 华西社区报《“政策找人”群众零跑路 新津医疗救助实现“免申即享”》

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对待困难群体的态度

体现了一个城市的温度

新津医疗救助“免申即享”智慧应用场景，聚焦困难群众未申请、申请难、跑得多、兑付慢等难题，实现困难群众在不通晓政策、不准备材料、不提交申请情况下，医疗救助应享尽享、免申即享、直达快享。

数据显示，新津医疗救助“免申即享”智慧应用场景自今年6月运行以来，全覆盖抓取医疗救助对象在全国就医数据4.09万人次，获取率100%。发放救助金额349.02万元，其中，通过免申即享715人次，发放医疗救助金99.5万元。救助周期平均缩短50%，充分发挥了医疗救助“雪中送炭”的兜底保障作用。

如何精准找到

需要救助的困难群众？

怎样解决“漏救”

“少救”问题？

群众得到“真金白银”的

关爱了吗？

……

新津医疗救助“免申即享”智慧应用场景

为群众交出了新答卷

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打通数据壁垒

精准抓取救助信息

党的二十届三中全会上通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》指出：推进基本医疗保险省级统筹，深化医保支付方式改革，完善大病保险和医疗救助制度，加强医保基金监管。

医疗救助是针对困难群众治病费用经医疗保险报销后个人承担部分的补助，也是防范因病致贫、因病返贫的一项重要兜底政策。

“您好，您近期有一笔医疗费用符合我区医疗救助免申即享，部门已审批完成。请您注意一卡通资金到账情况……”家住安西镇的何先生几乎不敢相信，自己出院后还没提交申请呢，就收到了医疗救助金，解决了他的大难题。

身患肝细胞癌的何先生是新津低保对象，需定期住院治疗，负担沉重。“虽有医疗保险，但每次住院报销后还需负担一万多元，我这样的家庭哪承受得起？”何先生说，“不交资料不跑路，就能领到救助金，真是雪中送炭啊！”正面临绝境时，新津的医疗救助“免申即享”智慧应用场景抓取到何先生的信息，在对比后直接将救助金打到了他的卡上……这一切得益于“免申即享”智慧应用场景对数据壁垒的打通。

新津区医保局

新津区依托“报表通”横向按月收集、整理，更新困难群众基础信息和相关救助政策，形成医疗救助基础信息库；纵向依托国家数据直达基层试点和省市医保部门支持，回流本地困难群众全国就医数据，精准抓取我区困难群众医疗费用信息。“正是通过这样的方式，我们精准抓取到罗阿姨和她丈夫的信息，确定了他们为救助对象。”

开通政策找人

量身定制最优救助方案

过去，因救助政策多源复杂，群众难以理解，不知道自己可以享受哪些政策；同时，由于部门人工计算存在误差的风险，可能出现“漏救”；加之，因申请顺序不同导致救助金额有所不同，可能出现“少救”。

家住新津的李先生是低保对象、重点优抚对象，同时是残疾人。“之前就医后，因为不清楚救助政策，只知道可以向医保局和退役军人局2家部门申请救助，遗漏了残联的救助。”李先生对记者说到，因为申请顺序不同还出现最终救助金额不同的情况。

据了解，如果李先生申请救助顺序是“退役军人局-医保局-残联”，只能获得救助金额1.82万元，而按照“医保局-退役军人局-残联”的顺序申请，则可多获得1000元。

如今，有了“免申即享”平台后，平台主动抓取李先生信息，自动识别其3重救助身份，自动生成最优救助方案推送至3家部门审核，杜绝了“漏救”“少救”问题。

新津区医保局

“有了数据库，我们只需依照政策进行找人，为他们量身定制最优救助方案。”新津区医保局有关负责人介绍，依托困难群众基础信息库和就医数据库，平台主动抓取群众身份证号码，自动识别其符合几重救助身份，为其打上标签，依据标签与救助政策数据库智能精准匹配，自动进行优化计算，为救助群众生成最优救助方案，线上推送至相应审核部门。

从“串连”到“并联”

审批效率快速提升

新津深入实践通过医疗救助智慧化改革创新，力争让数据多跑腿、让群众少跑路，让改革成果更多惠及于民。

胡女士既是低保户，又是重度残疾人。过去，胡女士就医后向医保局、残联2个部门递交申请，资金到账至少需要60天。现在，胡女士只要在医院完成出院结算，平台即会自动抓取就医数据，智能匹配救助政策，计算最优救助方案，推送至2个部门进行并联审批，所有救助款项20天内就可以发放到位。“对我们来说真的太方便了。”胡女士说道。

效率如此之高，与新津区医疗救助“免申即享”智慧应用场景采取多部门联动审批和系统化流程再造密不可分。

过去，医疗救助规定困难群众不能同时申请，上一个部门审核拨付后，才能带上资料到下一个部门申请。一个部门平均办理时间至少需要一个月，符合N重救助身份的困难群众跑完N个部门需要N×30天左右。

现在，最优救助方案通过“免申即享”平台推送后，各部门从过去的“串联”审批升级到“并联”审批，大幅提升了审批效率和精准度，救助对象等待时间大大缩短。

医疗救助工作关系民生、连着民心

是社会建设的兜底性、基础性工作

救助信息化建设

是实现精准救助的根本前提

截至目前，新津困难群众基础信息库按月更新汇聚6300余条，6月以来已汇集困难群众就医数据40900余条。救助政策数据库已汇聚低保对象、孤儿、困难党员、重度残疾人等7个部门12类救助政策，形成20类数据标签和40种智能算法。

除此之外，“津心惠民”“津心颐养”“津心护苗”“津心数智”行动等覆盖特殊群体、老年人、儿童等，健全了新津“多维度”救助体系，是新津围绕“民生提质”攻坚的一次次探索与实践。

问计于民、问需于民

新津始终对困难群众

格外关注、格外关爱、格外关心

未来，新津将高效利用

数字赋能医疗救助和全民参保工作

绝不落下一人