儿童重症肺炎如何早期识别？家长应该了解。

最近儿童肺炎不少，冬季也是儿童肺炎的高峰季节，特别是肺炎支原体，呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒，鼻病毒是常见的病原体，比如呼吸道合胞病毒肺炎，进展非常快，很容易出现重症的表现。

但是很多年轻的父母缺乏对重症肺炎的早期识别，很容易导致病情拖延，导致出现各种并发症，宝宝痛苦，家长又辛苦，如果早期识别，可能就及时控制病情的进展，减少并发症。

一

一例重症肺炎的案例

宝宝，1岁5个月，咳嗽3天，喘憋呼吸急促8小时。低热，前天晚上，孩子出现喘息，喘憋，呼吸急促，呻吟不安，一直哭吵，家长没有重视，认为医院没有医生或者没有住院，一直等道第二天来医院，已经出现低氧血症，氧饱和度88%，呼吸频率每分钟70次，三凹征非常明显，面色苍白，口吐白沫，烦躁不安表现。

经过吸痰，吸氧，2次雾化平喘，甲强龙抗炎抢救治疗，宝宝呼吸道阻力减少，呼吸变得顺畅，变得安静下来，吸凹也改善，最大可能还是考虑病毒性肺炎，进展非常快，体温不高。

所以早期识别非常重要，如果及时治疗，就不回存在低氧血症及各种并发症。

诊断重症肺炎的标准：

根据世界卫生组织和中华医学会儿科学分会呼吸学组的建议，以下标准提示儿童重症肺炎：

1. 临床表现：

呼吸困难。

精神萎靡、嗜睡或烦躁。

反复暂停呼吸或惊厥。

2. 辅助检查：

血气分析、氧饱和度异常。

广泛肺炎影像学改变或并发症。

二

儿童重症肺炎，家长如何早期识别？

儿童肺炎的重症表现通常提示病情严重，需及时识别并进行积极处理，所以家长懂得重症肺炎早期识别非常重要，关键可以从宝宝的临床表现可以判断，而不是一定专业医生才能判断。

首先，数一数宝宝的呼吸频率，这很简单，计数一分钟，看宝宝的呼频率，当然要结合宝宝的年龄。

<1个月：呼吸频率 ≥60次/分钟

1-12个月：呼吸频率 ≥45次/分钟

1-5岁：呼吸频率 ≥40次/分钟

大于6岁呼吸频率大于≥30次/分钟

其实看呼吸是否费力：鼻翼煽动、点头样呼吸，三凹征。第三：全身症状：

高热持续不退，伴寒战。

面色苍白或灰暗，四肢冰冷，毛细血管充盈时间延长。

精神状态改变：嗜睡、烦躁、昏迷。

第四：面色苍白，紫绀、面色苍灰，提示缺氧在皮肤黏膜上的表现。

如果经过吸痰，吸氧，有喘息的给予雾化吸入及甲强龙使用，病情恢复迅速的，不需要呼吸支持的，通常在普通病房住院，如果出现呼吸衰竭，循环衰竭的，无法用普通吸氧纠正低氧血症，需要转入重症监护病房治疗。

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家长可以通过孩子的临床症状来判断肺炎病情的轻与重，比如儿童重症肺炎的症状包括严重呼吸困难、低氧血症、全身中毒等表现，这些症状家长都是有能力识别，其他比如血气分析、胸片或者CT,血液化验等需要专业医生来判断。

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