伤寒论第137条 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴

伤寒论第137条


137.太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。
【语译】太阳病既经过大量发汗，又用过泻下剂，但仍然是大便秘结，舌苔干燥，口渴，每到傍晚的时候，体温便一度上升，按摩他的胃部和小腹部，却胀满坚硬，疼痛拒按，便证明了肠道里有宿便，仍用大陷胸汤通便排水。


伤寒论第137条


太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。


本来是病在表，发汗也不能重发汗，“重发汗”也是发错了，比方说，是桂枝汤证用了麻黄汤或者用大青龙汤这都错了。“重发汗”，重发汗病常常不解，所以太阳病应该微微似汗出才能好，假设大汗流漓，病必不解。病不解，若是桂枝汤证则用桂枝汤而不能用泻药，“而复下之”，这也说明是个错误，治疗上一再有问题。


那么由于津液亡失，尤其复下，表没解而复下，病必陷于里。亡失津液，胃中的水分也被夺，所以“不大便五六日”。胃中的水分被夺，大便就要干，五六天不大便。“舌上燥而渴”，津液虚了，所以舌上燥而且渴。不大便五六天，舌上燥而渴，这说明是陷入阳明病了。而阳明病应该发烧，本条仅仅“日晡所小有潮热”，稍稍有一点（发烧），什么道理呢？（道理就在）上面这个结胸证，水结在胸胁，外面不会大热、大发潮热的。


“从心下至少腹硬满而痛不可近者”，实是相当实了，从心下到小腹统统硬满不可触近，你的手稍稍接近，他就疼得不得了。这样的实，一定是要大发潮热的，但唯独在结胸证不（大发潮热），小有潮热而已，所以这也肯定是结胸证，“大陷胸汤主之”。这个是一等的重症，结的面儿太大了，从心下到少腹全硬满而痛不可近，疼得也剧烈，结的面儿也相当大。


那么到这个地方，大结胸证差不多从各方面都略略说明了。
伤寒论第137条
《伤寒论语译》
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，一云日晡所发心胸大烦。从心下至少腹


【校勘】《玉函经》：无“所”字。《千金翼方》：“所”作“如”。《千金要方》：“日晡所小有潮热”句，作“日晡有小潮热，心胸大烦”。


【串解】喻嘉言云：“不大便，燥渴，日晡潮热，少腹硬满，证与阳明颇同，但小有潮热，则不似阳明大热，从心上至少腹手不可近，则阳明又不似此大痛，因是辨其为太阳结胸兼阳明内实也。缘误汗复误下，重伤津液，不大便而燥渴潮热，虽太阳阳明亦属下证，但太阳痰饮内结，必用陷胸汤由胸胁以及肠胃，荡涤始无余，若但下肠胃结热，反遗胸上痰饮，则非法矣。”


这是结胸兼胃实证，喻氏所谓的痰饮，也就是胸膜炎症的多量渗出物，因此这仍是湿性胸膜炎症。


【语译】太阳病既经过大量发汗，又用过泻下剂，但仍然是大便秘结，舌苔干燥，口渴，每到傍晚的时候，体温便一度上升，按摩他的胃部和小腹部，却胀满坚硬，疼痛拒按，便证明了肠道里有宿便，仍用大陷胸汤通便排水。