带状疱疹后神经痛患者：痛感像刀割、蚂蚁撕咬、电击和火烧，“比分娩还痛”

“当疼痛发作时，就像源源不断的电击和火烧，皮肤感到刺痛、灼热，比分娩还痛。”48岁的柳女士经过一年的治疗，如今每逢雨天，还能感受到“蚂蚁撕咬的灼热感”。

“站不直，基本弓着腰，从早疼到晚”。回忆痛感时，黎女士则说，“无法用语言形容，没得过的人是想象不出来的。”另一位83岁患者的孙女代为描述，奶奶的疼痛“像刀割一样，一阵一阵的”。

带状疱疹后神经痛带来的疼痛之剧烈、病程之长，远超患者们的想象。他们正在承受烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样痛。

这源于带状疱疹患者的皮疹愈合后，遗留下的神经病理性疼痛。当疼痛持续超过1个月时，被称为“带状疱疹后神经痛”。

在今年的“世界镇痛日”到来之际，九派新闻采访了上述三位带状疱疹后神经痛患者，以及武汉市第一医院疼痛科主任、主任医师冯丹。

冯丹介绍，疼痛程度与免疫力相关。年龄越大，基础病越多，免疫力越差，带状疱疹后神经痛的程度越严重。

“疼痛的急性期、亚急性期，是较好的治疗窗口。”他表示，超过3个月，在疼痛的反复刺激下，神经中枢与外周容易形成神经损伤，这大幅增加了治疗难度。

【1】83岁老人痛达3年，肿瘤患者已痛28个月

涂茵的奶奶今年83岁，受带状疱疹后神经痛折磨3年多。经过打针、吃药、涂药、照光、中药、拔罐，仍然未见好转。与此同时，老人的治疗信心与耐心也被逐渐消磨掉。

“到后期，奶奶不想去了，以为又没有效果，好说歹说才同意去。”涂茵在社交媒体上分享道。

肿瘤患者黎女士也被带状疱疹后神经痛困扰，至今已28个月，她的病情更加复杂。

因患肺癌，黎女士的免疫力出现明显下降。2022年6月，她准备第二次化疗时，医生发现了她的带状疱疹症状，建议暂停化疗，先治疱疹。

医生为她开了3种止痛药，她每天要吃4粒。“特别疼，无法用语言形容，没得过的人是想象不出来的。”回忆痛感时，黎女士形容，“站不直，基本弓着腰，从早疼到晚”。

然而，肿瘤患者必须按时化疗，即使疼痛难忍的时候。因此，疱疹还没有痊愈时，她又开始了化疗。在她看来，自己的疼痛持续时间如此长，也与化疗相关。

住院期间，因疼痛剧烈，黎女士曾同时尝试照光、针灸、中药等方法，但还是“持续地疼”。

吃药到第18个月时，她的疼痛终于有所减轻；第20个月左右，“只有偶尔的抽搐疼，但可以忍受”。

【2】“比分娩还痛”，雨天有“蚂蚁撕咬感”

根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》，后神经痛的危险因素包括年龄、性别、前驱期疼痛、疱疹期疼痛和皮损等。具体而言，女性比男性的发病率更高；皮疹出现前疼痛明显或疱疹期疼痛严重，都更可能发展为后神经痛。

带状疱疹后神经痛的危险因素。图/《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》

柳女士的神经痛就发生在疱疹出现前。2021年4月，她开始感觉腰部疼痛，但一直忍着没有就医。直到难以忍受时，她去医院打了止疼针，并入院观察。住院后第三天，她因疼痛“身体已经完全不能动了”。

柳女士的一位医生朋友得知后，帮她转院至安徽省某三甲医院。但她当时还没有出现皮疹等带状疱疹症状，只能住进骨科。

一位医生在看诊时发现，柳女士的一侧腰部有泛红，猜测是带状疱疹引发的神经痛，随后请免疫科医生前来会诊。后来，柳女士确诊带状疱疹后神经痛，再次住院医治。

疱疹从她的腰部延伸至右腿膝盖。柳女士回忆，在住院的前半个月，每晚都求着医生给她打止疼针。由于疼痛难忍，她一度难以入睡，通过吃安眠药试图缓解。

“如果一直维持这种状态，是没有办法正常生活的。”日常生活中，她必须极其谨慎，避免触碰到患处。即使洗澡时，水柱过大、水温过高都会加剧疼痛。因此，在治疗初期，“行动很不便利”。因奔波于治病，她的工作也被迫停摆。

经过一年的治疗，柳女士如今不再吃药，很少有疼痛感，只在下雨天感受到“蚂蚁撕咬的灼热感”。九派新闻采访她的这一日，安徽正在下雨。她把手腕搭在腿上，还是能感受到神经痛。

经过这段患病经历，她更加注重锻炼身体，坚持跑步至今。她建议病友们，不要抗拒药物治疗，加强锻炼，用乐观的心态接受自己患病的事实，“慢慢去适应疾病，总会变好的”。

一名女子左腿因带状疱疹感到疼痛。图/VCG

【3】疼痛程度与免疫力相关，偏方并不科学

带状疱疹俗称“蛇缠腰”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，多发于免疫力低下人群。

当皮疹愈合后，部分患者会遗留神经病理性疼痛。当疼痛持续1个月及以上时，就形成了带状疱疹后神经痛。

带状疱疹后神经痛。图/VCG

冯丹介绍，带状疱疹会带来皮肤损伤与神经损伤，皮肤上呈条带状分布的水疱或者丘疹，神经损伤则表现为神经疼痛。

已有研究显示，30%-50%的后神经痛患者疼痛持续1年以上，部分病程可达10年或更长。

冯丹在受访时向九派新闻透露，其从业过程中接触过疼痛长达20多年的患者。其间，该患者未曾中断治疗，但疼痛仍然持续。

九派新闻搜索发现，同样是后神经痛，有人像柳女士一样难以入眠，也有人说，自己也经历过，“没那么夸张”。

网友讨论后神经痛的症状。图/社交平台截图

对此，冯丹解释，“疼痛程度与免疫力相关。年龄越大，基础病越多，免疫力越差，后神经痛的程度越严重。”

带状疱疹后神经痛的发病率随着年龄的增加而逐渐升高，多发于老年人群体。冯丹援引数据称，据统计，40%以上的年老体弱患者，可能发生带状疱疹后神经痛。

中日友好医院疼痛科主任樊碧发也曾表示，“对于中老年人来讲，带状疱疹后神经痛是比较常见的，有的患者由于没有及时治疗，导致这种疼痛就像拧开的水龙头，无休无止。”

不过，在得到及时治疗之前，患者还可能走一些“弯路”，“偏方”是其中之一。

九派新闻搜索社交媒体发现，一些自称经民间偏方治愈的“过来人”向其他病友们分享着亲身经历。此前反复治疗仍无效的患者，纷纷表示愿意一试。

上个月，一位也尝试过偏方的患者来到了冯丹的诊室。其来自农村地区，自述颈背部疼痛，就医前试过多种方法缓解疼痛。“比如用锅灰、用铁钩。来医院时，皮肤已经严重感染，痛得很厉害。”冯丹向九派新闻介绍。

“所谓的‘偏方’是不科学的，有可能是患者自愈，也容易耽误病情。”他直言，有人使用偏方后觉得有效，可能是中青年患者免疫力强，也可能是部分老年患者服药后自愈，之前又恰好用了偏方，未必是偏方发挥了作用。

【4】超过3个月易神经损伤，“早治疗早恢复”

事实上，采取更科学的医疗手段缓解疼痛，并非仅有为人所熟知的“止痛药”一种方法。

根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》，除药物治疗外，微创介入治疗、针刺治疗等疗法在临床上均显示有一定效果。

据冯丹解释，神经介入治疗旨在修复调理神经，对于病程很长的患者，还可采用电级植入、神经毁损等。“再配合药物使用，可以控制疼痛，避免影响生活”。

“也可以中西医结合治疗”。他介绍，带状疱疹后神经痛患者还可以使用中药进行调理，增强免疫力，加快恢复；另外，使用一些中医技术，如针灸、拔罐、白针等，能起到辅助治疗的作用。

一群医生在讨论病情。图/VCG

九派新闻注意到，在社交媒体上，还有患者自称，通过红外照射而痊愈。对此，冯丹表示，红外照射属于温疗，一般用于治疗关节的疾病，但对于神经性疼痛，效果难以保证，且不同个体间差异较大。

带状疱疹后神经痛的患者们不仅分享自己治疗的经历，还提醒病友们，“千万别拖，早治疗早恢复”。

冯丹强调，疼痛的急性期、亚急性期，是较好的治疗窗口。到3个月之后，由于疼痛的反复刺激，神经中枢与外周容易形成神经损伤，这大幅增加了治疗难度。因此，“早期治疗的效果要比拖到后遗症的时候好得多”。