宫颈癌发病呈年轻化趋势，我国启动加速消除宫颈癌行动

国家卫生健康委今日召开新闻发布会，介绍我国宫颈癌防治相关情况。

国家卫生健康委妇幼司司长沈海屏介绍，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，2022年我国新发宫颈癌病例15.1万例，发病率为13.8/10万，居女性癌症发病的第五位，当年死亡病例5.6万例，死亡率为4.5/10万，居女性癌症死亡的第六位，宫颈癌严重危害广大女性的健康。

随着我国工业化、城镇化程度加深，居民的生活方式在改变，女性感染人乳头瘤病毒的风险增加，宫颈癌的发病风险也在上升，且呈现年轻化趋势。

《健康中国2030规划纲要》《中国妇女发展纲要》等一系列重大规划纲要都把宫颈癌防治工作作为重要内容。2023年，我国响应国际社会关于在本世纪末将宫颈癌发病率降至4/10万的消除战略。国家卫生健康委联合教育部、财政部等10个部门，启动实施加速消除宫颈癌的行动。

■ 焦点1

从感染到宫颈癌发病有较长时间可介入治疗

北京大学人民医院妇产科主任医师魏丽惠介绍，宫颈癌的高危人群包括几类：性生活过早、多性伴，而且没有保护措施群体；长期吸烟、营养不良群体；免疫功能低下群体，如患有红斑狼疮、类风湿关节炎、艾滋病等免疫性相关疾病；有其他性传播疾病群体。

HPV病毒在自然界很常见，高危的型别大概有十几种。感染HPV并不等于得了宫颈癌，也不等于一定会得宫颈癌。绝大部分女性可以经过自身免疫力把感染的HPV病毒清除掉，其中只有10%左右会发生持续感染，到一定程度以后出现一些组织学的变化，叫作癌前病变。癌前病变还不是癌，是处于感染后向癌发展的阶段。

从感染到癌前病变的阶段一般在五年左右，从癌前病变进展到宫颈癌大概需要10-20年时间，所以从HPV感染到发生宫颈癌有相当长一段时间。这段时间里，病情可以继续进展，也可以逐渐向轻度转化。如果进行了筛查治疗，可以阻断向宫颈癌发展，而且在宫颈癌早期，绝大部分也可以治愈。世界卫生组织推荐的三种筛查方法包括，宫颈细胞学检查、高危型HPV检测、醋酸染色肉眼观察。除了筛查之外，接种HPV疫苗也是预防宫颈癌的重要方法。

■ 焦点2

接种疫苗可有效预防宫颈癌 但仍需定期筛查

魏丽惠介绍，HPV疫苗能够阻断高危型HPV的持续感染，从而有效降低宫颈癌的病变发生率。全球有大量临床研究表明，现在的5种HPV疫苗都有非常高的保护效率。

我国目前有二价、四价和九价疫苗，三种疫苗都可以有效预防70%以上的宫颈癌发生。根据世界卫生组织的建议，无论接种哪种疫苗都可以有效预防宫颈癌，对没有发生过性行为的女性，疫苗接种效果是最好的。

适龄女性可以根据当地提供的HPV疫苗品种，以及自己的经济能力和意愿来选择接种，进行预防。此外也需注意，疫苗没有治疗作用，因此接种后还要进行宫颈癌筛查，因为有一些型别不包含在疫苗内，此外还有一些严重的宫颈癌与HPV感染没有相关性。

■ 焦点3

HPV疫苗免费接种已覆盖全国约40%适龄女孩

沈海屏表示，近年来，国家卫生健康委指导各地按照宫颈癌三级防治策略，大力推动宫颈癌的预防、早筛、早诊和早治。

首先是推动适龄女孩接种HPV疫苗，强化宫颈癌的一级预防。鼓励地方先行先试，开展HPV疫苗免费接种。2021年以来，广东、海南、福建、江苏、江西、重庆、西藏、浙江、山东、湖北、广西等11个省份，郑州、鄂尔多斯、成都等城市已将接种HPV疫苗纳入政府为民办实事项目，通过财政购买服务、定额补助等方式，为本地区13-14岁的适龄女孩提供免费接种HPV疫苗服务。截至目前，HPV疫苗免费接种政策已经覆盖全国约40%的适龄女孩。

其次是开展妇女宫颈癌筛查服务，落实宫颈癌的二级预防。各地以县级妇幼保健机构为主体，以乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室作为网底，提高宫颈癌筛查服务的可及性，提高筛查率。截至目前，免费宫颈癌筛查公共卫生项目已覆盖全国2765个县，累计开展免费筛查2.8亿人次，检出宫颈癌和癌前病变患者90.2万例。

在指导各地努力提高筛查率的基础上，医保部门还将宫颈癌的诊疗纳入基本医保和大病保险的保障范畴，提高报销比例。卫生健康部门和妇联组织密切合作，累计为27.5万名经济困难的宫颈癌患者提供了医疗救助。