牛！牛！牛！YYDS！“网感“锦旗道不尽感谢

潮新闻客户端 记者 吴朝香 通讯员 张冰清

女子艰难受孕子宫却“兜不住”随时可能“流产” 医生迎难而上完成高难度宫颈环扎随着胎儿一点点长大，小萍夫妇的心情喜忧参半——

喜的是，这是他们经历多次失败后，第一次胚胎移植成功；忧的是，小萍的宫颈机能不全就像定时炸弹，随时可能毁掉这个来之不易的宝宝，急需进行经腹腔镜宫颈环扎。

但孕期子宫不断增大，腹腔镜下可操作空间减少，让原本就棘手的手术难上加难。然而，浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心/妇产科团队没有退缩，他们坚定地迎难而上，“螺蛳壳里做道场”，成功“托”起生命的种子，为宝宝营造了一个安稳的家。

近日，小萍夫妇带着刚出生的宝宝和锦旗前来道谢，锦旗上写满了：牛！牛！牛！靠谱！YYDS！发自肺腑为浙大邵逸夫医院的医护们点赞。

双侧输卵管均已切除

多次失败后艰难受孕

去年7月31号，小萍夫妇带着忐忑的心情第一次来到浙大邵逸夫医院，接诊的是生殖中心陆秀娥主任医师。

小萍告诉陆医生，她曾经做过2次腹腔镜手术，第二次手术时双侧输卵管均已切除，现在迫切想要一个自己的宝宝，之前已经在省内某知名医院进行了3次冻胚移植，均遗憾收场。

陆医生详细了解了前一次试管的促排方案及移植后的用药信息，为小萍夫妇制定了初步的促排方案。但进行妇科检查时，陆医生进一步发现小萍的宫颈阴道段基本展平，继续询问得知她还曾因为宫颈病变做过宫颈锥切手术，此时陆医生脑中立马拉响了“宫颈机能不全可能”的警报。

浙大邵逸夫医院副院长、生殖中心/妇产科学科带头人张松英教授介绍，宫颈锥切术切除了部分宫颈组织，降低了宫颈承托力，是临床常见的宫颈机能不全的高危因素之一。经她评估，小萍的宫颈阴道段几乎已切除，B超测量宫颈长度仅1.9cm且比较薄弱，相当于宫颈锥切术后留下一段短的“宫颈壳”，“宫颈芯”因为疾病治疗需要切除了，宫颈机能不全风险极高，而且没有经阴道行宫颈环扎的条件，经腹腔镜宫颈环扎更适合小萍，建议孕前行预防性环扎。这相当于要给宝宝做一个“安全兜”让宝宝安稳地待在妈妈肚子里。

但计划赶不上变化。隔天，小萍月经来潮，第二天正式进入了试管婴儿的促排周期，期间生殖中心团队根据她的反应随时微调促排方案，最终获得了优质胚胎。当时，小萍的内膜厚度也达到一个比较理想的状态，有鲜胚移植的条件。考虑到前几次冻胚移植失败的经历，小萍夫妇对鲜胚移植极为心动，即使还没有进行宫颈环扎，还是坚持当下就移植鲜胚。医生在充分告知其风险后尊重他们的选择，最后小萍如愿成功受孕。

受访者供图

手术有如螺蛳壳里做道场

狭隘空间完成高难度环扎

受孕后，小萍夫妇喜忧参半，宫颈机能不全的问题一直让他们的心悬在半空中。

浙大邵逸夫医院实行辅助生殖与妇科微创相结合的综合治疗体系，两者相辅相成、无缝衔接。令他们忧心忡忡的难题，在妇科微创团队的介入下迎来希望。

孕9周+时，小萍夫妻找到了妇产科的黄东主任医师，要求宫颈环扎。黄医生告诉他们，随着孕期子宫增大，腹腔镜下可操作空间减少，手术难度逐渐上升，且小萍既往有2次腹腔镜手术史，盆腹腔粘连的可能大，手术风险相对较高。但他依然毫不犹豫地接过了这个“烫手山芋”，尝试在“螺蛳壳里做道场”。

手术比黄医生预想的还要艰难，小萍盆腔广泛致密粘连，子宫与直肠之间的道格拉斯窝封闭，子宫后壁与后方脏器均因粘连无法暴露，而环扎手术需要暴露两侧子宫动脉后进针出针，否则容易引起子宫动脉和周围器官损伤。但一个孕期子宫进行子宫后方粘连分离难度系数及风险系数均较高。

术中，团队一度陷入两难的境地：放弃环扎、终止手术，还是继续冒险？过往的经验告诉黄医生，如果终止手术，小萍当下比较安全，但孕中晚期流产、早产风险极高；如果继续手术，术后甚至术中当即流产可能，且肠管、输尿管损伤风险高。

综合考量评估后，黄医生团队选择迎难而上继续手术，经过2个多小时的努力，终于艰难而细致地完成宫颈环扎，手术非常成功。

黄医生表示，手术用到的麻醉药物对胎儿是安全无害的，他们严格掌控了麻醉药物的用量，并且术中尽量轻柔操作，避免抬压子宫，保护胎儿不受影响。

术后，小萍整个孕期都顺利平稳，成功怀孕至足月，诞下了他们期盼已久的宝宝。她说，特别感谢浙大邵逸夫医院医护团队精湛高超的技术和不畏艰难的担当，在追求技术卓越的同时，他们还不忘对患者的关怀与尊重，总是设身处地为患者着想，让她整个就诊过程充满安全感，感受到了家一般的温暖。

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