大黄

大黄：

味：苦，性：寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，止血，逐瘀通经，利湿退黄。

应用：

1.实热积滞便秘：本品有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药,《药品化义》谓:“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军。”又因其苦寒沉降，善能泄热，故实热积滞之便秘，尤为适宜。常与芒硝、枳实、厚朴等配伍，以增强泻下攻积之力，用治阳明腑实证，如《伤寒论》之大承气汤。若大黄用量较轻，则泻下力缓和与火麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药同用，如《伤寒论》之麻子仁丸。若里实热结而正气虚者，当与补虚药配伍，以攻补兼施，标本并顾。如配人参、当归等药，可治里实热结而气血不足者，如《伤寒六书》之黄龙汤；如配麦冬、生地黄、玄参等，可治热结津伤者，如《温病条辨》之增液承气汤；若与附子、干姜等配伍，可治脾阳不足，冷积便秘，如《千金要方》之温脾汤。

2.血热吐衄，目赤咽肿，牙龈肿痛：本品苦降，能使上炎之火下泄，具有清热泻火，凉血止血之功。治疗血热妄行之吐血、衄血、咳血，常与黄连、黄芩等同用，如《金匮要略》之泻心汤。现代临床单用大黄粉治疗上消化道出血，有较好疗效。若治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等症，还可与黄芩、栀子等药同用，如《和剂局方》之凉膈散。                                              3.痈肿疔疮，肠痈腹痛：本品内服能清热凉血解毒，并借其泻下通便作用，使热毒下泄。治热毒痈肿疔疮，常与金银花、蒲公英、连翘等同用;治疗肠痈腹痛，可与牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如《金匮要略》之大黄牡丹汤。本品外用也能泻火解毒、凉血消肿，治热毒痈肿疔疖,《妇人良方》以之与生甘草共研末，酒熬成膏外敷;《圣惠方》用治口疮糜烂，以之与枯矶等份为末擦患处。

4.瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤：本品有较好的活血逐瘀通经作用，既可下瘀血，又能清瘀热，为治疗瘀血证的常用药。治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者，常与桃仁、土鳖虫等同用如《金匮要略》之下瘀血汤;治妇女瘀血经闭，可与桃仁、桂枝等配伍，如《伤寒论》之桃核承气汤;治跌打损伤，瘀血肿痛，常与当归、红花、穿山甲等同用，如《医学发明》之复元活血汤。

5.湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿：本品泻下通便，能导湿热外出。治肠道湿热积滞之痢疾，可与黄连、黄芩、芍药等同用，如《素问病机气宜保命集》之芍药汤;用治肝胆湿热蕴结之黄疸、尿赤者，常配茵陈、栀子，如《伤寒论》之茵陈蒿汤;若治湿热淋证，水肿，小便不利,常配伍木通、车前子、栀子等，如《和剂局方》之八正散。

6.烧烫伤：本品苦寒，清热泻火，凉血解毒，外用治烧烫伤，可单用粉，或配地榆粉，麻油调敷患处。

此外，大黄可“破痰实”，通脏腑，降湿浊，用于老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结者如《泰定养生主论》录自《玉机微义》之碟石滚痰丸。

用法用量：煎服，3~15g。外用适量，研末敷于患处。生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用，入汤剂不宜久煎，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿，齿龈肿痛;熟大黄泻下力缓，减轻腹痛之副作用，增强活血祛瘀、泻火解毒之功，用于瘀血病证及火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血证。

使用注意：孕妇及月经期、哺乳期慎用。又本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者亦应慎用。

歌括：大黄苦寒，实热积聚，蠲痰逐水，疏通便闭。