福建卫健委介绍推广三明医改经验：走好全省医改“一盘棋”，打好市县医改“特色牌”

9月20日，国家卫生健康委在福建省泉州市召开新闻发布会，介绍推广三明医改经验有关情况。

福建省三明市部分经验已经上升为国家政策。发布会现场，福建省卫生健康委主任杨闽红介绍了在全省推广三明经验的情况，泉州市委书记张毅恭、龙岩市人民政府副市长修洪、泉州市安溪县委书记吴毓舟介绍了各地的学习和创新举措。

杨闽红表示，福建将拓展“无陪护”服务、检查检验结果互认、“先诊疗后付费”、联合病房、家庭病床等改革。

发布会现场

巩固提升：

以较少卫生资源实现良好健康绩效

杨闽红表示，三明医改经验在福建省已从“全面推广”阶段迈向了“巩固提升”的新阶段。接下来，福建省卫生健康委将努力探索出更多的医改实践经验，推动建立健康优先发展的规划、建设等政策机制，扩大全民健康管理试点；实施医院病房改造提升、薄弱乡镇卫生院能力建设等举措；优化完善各类医保的筹资及待遇政策，深化医保支付方式改革，促进形成均衡各方利益的长效机制；深化财政补助、价格、薪酬、编制等领域综合改革；聚焦百姓急难愁盼，拓展“无陪护”服务、检查检验结果互认、“先诊疗后付费”、联合病房、家庭病床等改革。

福建在全省推广三明医改经验多年，但各地区间存在经济发展水平、医疗资源等方面的差异。对于如何因地制宜、统筹推进，杨闽红介绍，针对各地的实际情况，福建省卫生健康委在推广“三明经验”过程中，注意处理好两个方面关系：一方面，走好全省医改“一盘棋”，将三明的成熟经验提炼为“规定动作”。例如，“三医”由一位政府领导分管、医保相关职能整合、药品耗材集采、医疗服务价格动态调整、公立医院薪酬制度改革、紧密型县域医共体建设等，同时也留给各地因地制宜调整具体举措的政策空间。

另一方面，福建打好市县医改“特色牌”，鼓励支持三明和其他地方谋划“自选动作”。通过开展“一市一试点”“一县一特色”等改革，市县层面形成了一批新的典型案例，包括三明市全民健康管理和分级诊疗体系建设、福州市“积分制”家庭医生签约、莆田市组建“联合病房”、南平市探索全民健康网格化服务等举措，以及泉州市、龙岩市、安溪县等地的创新做法，形成了争先创优的良好氛围。同时，推动医改培训“进党校、进大学、进基层”，深入一线开展宣讲指导和答疑解惑。

杨闽红表示，通过深化医改，有力推动了全省卫生健康事业发展，2023年全省人均预期寿命升至79.10岁，比2015年提高2.06岁；公立医院出院患者、门诊患者的满意度分别提高到全国第一、第二，三级公立医院绩效考核连续4年跻身全国前六，总体上以较少的卫生资源实现了良好的健康绩效。

激发各地积极性：

加大对改革成效明显地区支持力度

杨闽红介绍，在激发各地改革积极性方面，福建省卫生健康委注重抓好三项工作：一是完善激励改革创新的制度机制。省政府制定出台的促进经济社会高质量发展的正向激励机制中，就包括了对深化医改成效明显地区的激励。

二是加大对改革成效明显地区支持力度。例如，福建省每年对公立医院综合改革进行绩效评价，对成效排名前二的设区市和排名前五的县给予更多奖补，2014-2024年考评拨付的奖励补助资金达3.3亿元。再如，2019年起福建省实行城镇职工医保基金省级统筹调剂，省级预留一定比例作为激励资金，根据各地“三医”协同改革成效进行分配，今年已考评下拨6131万元。

三是注重各级医改团队的正向激励。近年来，省级和多个市、县卫健部门从事医改工作的有关负责同志得到提任重用；三明市还专门设立了关心关爱基层干部专项资金，激励包括医改战线在内的基层干部担当作为。同时，各地在评先评优、奖励表彰等方面，也都优先考虑改革成效明显的地区、单位以及个人。

安溪公开竞聘院长14名：

实行目标年薪制，由县财政支付

泉州市在学习借鉴三明医改经验中，在强化人才队伍建设方面采取了哪些具体举措？医务人员的待遇和职业发展发生了怎样的变化？

对此，泉州市委书记张毅恭介绍，近年来，泉州在实施泉州人才“港湾计划”中，专门设立了卫生健康高层次人才引聘与高素质人才培育“双行动”。

一是编制创新，解决卫生技术人员编制紧缺问题。2016年起，泉州就积极探索“规模控制、按时合编”管理方式，动态核定人员的总量。

二是柔性引才，解决高层次人才结构问题。允许公立医院自主招聘，通过绿色通道、“泉医回归”行动等引聚人才，实行科室行政主任、执行主任“双主任制”，给予适岗人才匹配待遇。

三是政策激励，解决人才黏性问题。落实人才的精准培养，“泉医英才”选树等政策。如，对前置引进的医学博士，给予安家补助30万元，对全职引进的省级高层次人才团队，最高补助300万元。

四是经费保障，解决人才发展的经费问题。“十四五”以来，仅市财政就投入超1亿元；另外，还投入约1.2亿元补助卫健人才，支持市属公立医院和基层人才引育。去年以来，市级共对符合条件的4064人次基层卫生技术人员，发放学历补助资金1123万元。

泉州市安溪县委书记吴毓舟则介绍，安溪主要做到三点。

一是推进一批改革。改革薪酬制度，落实“两个允许”要求，实行工资总额管理；2023年县级医院人员支出占业务支出的比重达到43%，比2015年提高了11个百分点；县级医院医疗服务收入占比达到40%，比2015年提高了14个百分点；基层医疗机构职工收入与2018年相比，增长了62%，县乡两级医疗机构职工收入差距逐步缩小。探索公立医院院长公开竞聘机制，面向全国、全省公开竞聘县级医院、乡镇卫生院院长14名，实行目标年薪制，院长年薪由县财政支付，进一步体现政府办医责任。

二是完善财政投入机制，“十三五”以来县财政投入超12亿元用于卫生项目建设；引进高学历、高技能人才，县财政给予每人18万至48万元不等工作津贴；营造“尊医重卫”氛围，推荐50名医师当选各级人大代表、政协委员。

三是建立基层卫生技术人员交流、公开选拔等人才流动机制，积极打通县级与乡镇、乡镇与乡镇之间的合理流动渠道，已累计推动115名卫生技术人员交流轮岗。