【医案191】舌苔黄腻，寒凝误为湿热

王某，女，50岁，工人，1984年9月10日门诊。主诉：右中指关节疼痛，活动不利半载，病程中无寒热，二便调。诊见患指屈而不得伸，外观无异，舌质淡，舌苔黄腻，脉弦细微数。初辨为湿热，又肝主筋，患指曲而不得伸，虑为肝经湿热，治以清热利湿，方用龙胆泻肝汤加味治疗。进药3剂，病症依然如故。复诊时，病无任何好转，察看舌苔，有增厚之势，考虑湿热太甚，又湿为阴邪，不易速除，原方加重利湿之品，再进5剂。5日后复诊，仍无效，再细察之，追问病史。患者诉：手指疼痛甚时，不得屈伸，需取暖后，疼痛缓解，且手指屈伸自如。”从中得以启示，病系寒凝经脉。治以温经通络，方用当归四逆汤加味。服药4剂，疼痛十去八九，手指已能屈伸自如，原方再进4剂。病痊愈，后再未复发。