鄭欽安·醫法圓通·各症辨認陰陽用藥法眼·小便不利

小便不利

按小便不利一證，有陽虛、陰虛、心移熱於小腸，與太陽腑證中之蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉諸證。
因陽虛而致者，由下焦陽微，陰寒阻截膀胱之路，陽微無力，不能化之，故小便不利。其人定無力無神，兩尺必浮空，或極勁，口並不渴，即有渴者，必喜熱湯。法宜扶下焦之陽，如桂苓朮甘湯倍桂加白蔻、砂仁，或桂棗丸加胡椒、丁香之類。
因陰虛而致者，由下焦血液不足，邪熱遂生，（須知焦思則生心火，忿怒生肝火，思淫動相火，火動於中，不獨此疾，皆是由一念而生，其旨甚微，切不可概謂由外而生。）熱結於尿隧，閉其水道流行之機，故不利。其人多煩躁，口渴飲冷，小便或能滴幾點，或短赤而熱痛。法宜扶下焦之陰，如四苓滑石阿膠湯、益元散之類。
因心移熱而致者，由心火太旺，或焦思太甚，而生心火。心與小腸為表裡，心熱甚而小腸受之，熱伏小腸，傷及血液，流行失職，而小便遂不利也。其人病情多與陰虛法同。法宜清心，如黃連解毒湯加滑石、木通，或導赤散倍生地之類。至於太陽腑證中之蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉等證，已詳《醫理真傳》，茲不具載。（［眉批］知非氏曰：前證言胃傳糟粕於二腸，得元氣運化而出，膀胱主溺，與二腸無涉。知非細推其原，在胃陽明為海，生精生血，化氣行水之宗。且脾為胃行津液，脾能行水，由水道達於膀胱，膀胱有下口而無上口，須氣化滲泌而出。今病人小便不利，明是二土失職，中宮少運。《經》曰：陽明主闔。又曰：脾胃同處中州。又可見脾不為胃行津液，故水道不利。如此溯本窮源，陽虛陰虛，一切移熱、蓄熱、蓄尿、蓄血、癃閉諸證，有由來矣。再觀仲景五苓散方中用桂枝、白朮通陽和脾，義極精微，大具神通手眼。欽安按中執定陰陽實據，加以溫中行氣治之，必無不效也。）
近來市習，一見小便不利，便以木通、車前、滑石、黃連等治之，陽實易瘳，陽虛則殆，不可不知也。