刘谦确诊的肺腺癌，体检可以查出来吗？

8月28日，知名魔术师刘谦患肺腺癌的消息引发关注，相关话题冲上热搜第一。

据媒体报道，近日刘谦在接受采访时，亲口证实“确实罹患肺腺癌零期，已于2月中旬做完手术”。目前除了定期回诊检查外，也戒掉了多年烟瘾。

肺腺癌零期是什么意思？普通人如何有效筛查预防？《生命时报》综合专家观点解读，并提醒高危人群尽早筛查。

肺腺癌其实是种“幸福癌”

据了解，刘谦在今年春晚之前就查出了疾病，医生建议住院开刀，但为了不影响演出，他与医生沟通后将手术推迟到了春晚之后。

刘谦还回应，4年前体检时就已查出肺结节，但一直没有恶化，直到此次发现，因仍属于“0期”，所以心情没那么沉重。但医生告知“迟早要变坏”，才决定早动手术。

首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科主任胡滨表示，肺腺癌属肺癌中非小细胞癌的一种，约50%的肺癌患者都属于此类，是最常见的一种肺癌。

肺腺癌的具体恶性程度一般需通过病理实验获得，在临床上分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等五期，数值越大恶性程度越深。

刘谦手术时尚处于“0期”，是比较早期的原位癌，一般危险性不大，手术也比较简单、术后复发概率极低、5年生存率逼近100%。

其实，肺腺癌被视为一种相对“幸运”的癌症。这主要是因为其与其他肺癌相比，具有以下几个特点：

生长速度较慢：肺腺癌的生长速度相对较慢，一般在5-6年之内，影像学特征变化不大。只有发展到微浸润腺癌、浸润性腺癌，直径超过1cm以后，发展速度才会加速。

易早期发现：肺腺癌更容易在早期被发现，这得益于现代医学影像技术的进步，如低剂量CT扫描等。

治疗效果较好：肺腺癌对化疗和靶向治疗的反应通常较好，这意味着有更多的治疗手段可以选择，从而增加治疗成功的机率。

哪些人容易得肺腺癌？

刘谦透露，他的叔叔不久前因肺癌去世，他本人也常年吸烟，非常担心家族遗传。

对此，胡滨介绍，肺腺癌的危险因素确实包括遗传、吸烟等，但刘谦的肺癌应当是多种因素综合作用的结果，并非单纯由遗传或吸烟导致。

哪些人易得肺腺癌？

具体来说，60岁以上的老年人，烟龄较长、每天烟瘾较大的人，工作环境需要长期接触石棉、纤维、粉尘、锡矿石的人，患有慢阻肺、肺纤维化、结核等疾病的人等均为肺腺癌的高危人群，需重点关注。

肺腺癌有什么症状？

早期肺腺癌可能无任何症状，或表现类似于普通呼吸道疾病，例如咳嗽、咳痰等。

随着病情发展，可能会出现咯血、胸痛、气促、呼吸困难等症状。部分患者还可能出现体重下降、乏力、食欲不振等全身症状。

体检可以查出肺腺癌吗？

对长期吸烟或有肿瘤家族史等高危人群进行低剂量 CT筛查，可在早期检出肺腺癌。这部分病人常无明显临床症状，而 CT检查可在肺内发现结节影或磨玻璃样阴影。

如何做到有效早筛？

8月27日，国家卫生健康委发布了《肺癌筛查与早诊早治方案》。

相关监测数据显示，近年来我国肺癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。

筛查对象

年龄≥50岁，且符合以下任意一项者，属于肺癌高风险人群。

1.吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数×吸烟年数。

2.与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。

3.患有慢性阻塞性肺疾病。

4.有职业暴露史至少1年。

5.有一级亲属确诊肺癌。

筛查方式

建议采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查，不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。

肺癌结节相比于良性结节在CT表现上具有一些特点，通过CT可以进行初步判断。一般来说，结节呈分叶状，边缘毛糙、有毛刺状突起，临近的胸膜凹陷等，这些表现往往提示肺癌可能性较大。

筛查频率

肺癌高风险人群原则上每年进行一次低剂量螺旋CT检查。有下列影像表现者建议缩短筛查间隔：

检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6mm且<15mm，或者非实性结节平均直径≥8mm且<15mm者，3个月后复查，并根据结果决定下一轮复查时间。

检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15mm，如无法排除恶性结节，建议正规抗炎治疗后1～3个月复查，并根据结果决定下一轮复查时间。

早诊早治原则

肺癌应尽早诊断并及时接受规范化治疗。肺癌的早期诊断主要依赖影像学检查，必要时可结合病理学检查。

临床确诊的肺癌分期检查方法应包括胸/腹部增强CT、气管镜、MRI、PET-CT及超声检查等。

做好5件事，远离肺癌

肺癌是多因素共同作用的结果，控制好以下因素，就能在很大程度上降低肺癌发生风险。

No.1

远离烟草

烟草烟雾中有7000多种化学成分，含至少69种致癌物质。90%的肺癌都和吸烟有关。戒烟5年，肺癌风险就可以降低39%。

烟民应尽快戒烟，即使抽烟也别在室内和车内。不吸烟的人尽量避开二手烟，离开吸烟环境。

No.2

少生闷气

过度压抑自己，不良情绪得不到及时疏解，肺泡会不停扩张，没时间收缩，从而危害肺的健康。尽量保持心情愉快，不要为一些小事生闷气。

No.3

特殊职业做好防护

经常接触有毒气体或放射性物质的人，比如在金属矿区工作者，或长时间大量接触无机砷、石棉、铬、镍等，又缺乏防护者，发生肺癌的风险比普通人高。

No.4

提高免疫力

任何疾病都是因为抵抗力和免疫力下降导致的，肺癌也不例外。

饮食中多吃一些高蛋白食物，摄入富含维生素的蔬果、坚持运动、规律作息等，对提升抵抗力和免疫力都非常有帮助。

No.5

积极治疗原发病