医生谈流感病例增长：系常态化波动，老弱病孕胖应重点预防

夏秋之交，气温频繁变化，昼夜温差逐渐增大。最近一段时间，不少人感受到“身边感冒的人多了起来”，也有网友称自己正在经历“小刀剌嗓子、水泥封鼻、咳嗽难止、嗅觉失灵”的过程。

根据中国疾病预防控制中心发布的最新一期全国法定传染病疫情概况，6月我国流感发病人数为314709例，较去年同期的65289例增长了近4倍。

国家流感中心最新一周流感监测数据也显示，南、北方省份哨点医院报告的“流感样病例占门急诊病例的百分比”均高于2021-2023年同期水平。

传统意义上，流感主要在秋冬春季节流行。为何今年夏天流感的流行高于往年？应如何预防与应对？近日，九派新闻邀请到华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院感染性疾病科主任文丹宁做客直播间，为流感相关问题答疑解惑。

文丹宁做客九派新闻直播间。图/直播截图

以下是九派新闻与文丹宁的对话。

【1】目前门诊流感病人轻微，仍是常态波动

九派新闻：当前，您所在医院接诊的流感患者情况如何？

文丹宁：从门诊就诊情况来看，整体感觉还是比较轻微，没有大量流感病人来就诊，也没有造成医疗资源挤兑。住院部也没有出现往年秋冬季节流感暴发的拥挤状态，仍处于常态的波动。

九派新闻：流感是什么？与普通感冒如何区分？

文丹宁：流感，全称为流行性感冒，是由甲、乙、丙三型流感病毒分别引起的急性呼吸道传染病。流感与普通性感冒主要表现在症状和治疗周期上。

从症状看，普通感冒表现为流鼻涕、打喷嚏，如果按时服药、充分休息、避免受凉，病人会很快恢复。流感病毒引起的症状更严重一些，如头疼、肌肉酸疼、高热，有时还伴随出现喉咙疼、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。此外，流感还有可能导致全身多脏器损伤，如肺炎、流脑炎、心肌炎等。

在治疗周期上，普通感冒可能3到5天就好，流感最少要治疗一周，完全恢复可能要两周左右。

九派新闻：如何识别流感的早期症状？

文丹宁：一般情况下，普通感冒症状轻，发病时间短，适当休息后，症状会有明显改善；而流感的不适时间更长，还会伴随高烧。若经过2到3天的休息和服药，不适症状还没有消减，或持续高烧，就需要到医院检测是否流感。若确诊了流感，要及时针对性治疗。

九派新闻：通常情况下，流感高发于冬春季。为何今年多地出现流感反季节性高峰？

文丹宁：夏季气温高，无论是家庭、商场、学校或工作场所，都长时间开放空调，而空调的管道回路中容易滋生一些病毒。大家长时间待在空气不流通的场所，无形中就容易受到病毒的侵扰。另外，空调屋内与室外温差大，一冷一热间，也容易感染疾病。

女子在空调屋打喷嚏。图/VCG

【2】大部分病毒与人类共生，诊断后及时用药

九派新闻：今年2月，“流感发病48小时是黄金自救期”的话题登上社交媒体热搜，引发网友热议。这种说法是否正确？

文丹宁：针对所有病毒的治疗，都建议早期用药。《流行性感冒诊疗方案》明确，发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。所以说，48小时之内用药效果更好，因为可以早期控制病毒的复制，避免侵犯身体更多的细胞。

不过，也无需过度强调48小时。大部分流感感染是轻症，重症比例较低，诊断后及时用药即可。值得强调的是，不建议大家自行滥用抗流感病毒的药物。服药应在明确诊断之后进行，而不能完全凭自己的感觉。滥用抗病毒药物会产生耐药性，日后对于流感病毒的治疗效果下降。

九派新闻：随着近年来流感病毒的变异，大家对于感冒或不适更加重视，甚至有一些恐慌。应如何正确面对流感病毒？

文丹宁：现在大家对于呼吸道感染更加关注和重视，也会有一些很主观的描述，如“小刀剌嗓子”“水泥封鼻”等。其实，包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒在内的很多病毒，以前也都存在。

大家要对病毒有平和的认识。自然界中的病毒是成千上万的，人免疫力正常时，大部分病毒与人类都是共生的。而在免疫力差的时候，如果受凉、休息不好或饮酒时，就容易受到病毒侵袭，出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状。

要把握的原则是，如果感到不适，注意休息，保持良好的生活习惯，不要喝酒，暂停运动，多喝水，保证身体较好的免疫力。

身体不耐受时，可以用药物辅助，减轻症状，提高自己的抵抗力。大部分抗病毒药物，对很多病毒都是有效的。只要服了药能够改善症状，就不需要过度担心。但服药两三天后，如果还不能改善，需尽快就医。

【3】老弱病孕胖五类群体高危，强调预防胜过治疗

九派新闻：哪些人群要重点预防流感的发生？

文丹宁：在流感季节，重点关注老、弱、病、孕、胖五个群体。

老，指年龄在65岁以上的老人；弱，指儿童，尤其5岁以下的儿童；病，指有基础疾病者，包括高血压、糖尿病、肾病、肝病等；孕妇，也是流感的高危人群，感染后可能出现重症；胖，指BMI指数大于30的肥胖人群。

九派新闻：对于流感的高危人群，有没有一些提醒或者就诊建议？

文丹宁：做好预防。相比治疗，预防在经济上更划算，患者在身体上也更好受。而这里强调的“预防”，首要是疫苗预防。高风险群体感染流感后，要及时隔离，也应及时去医院就诊、干预。这有助于患者恢复，也降低流感重症的概率和死亡风险。

如有条件，生活中要适时开窗通风。如果自己身体不适，最好少去公共场所，外出时戴好口罩，注意咳嗽礼仪。不要咳在手上，而是用肘窝这块，因为不容易接触，不易传给别人。

如果发现周围有生病的人，要做好防护，不共用杯子、碗筷等物品，戴好口罩。

男子用肘窝遮挡咳嗽。图/VCG

【4】建议每年接种1次流感疫苗，3类情况、7类群体尤其必要

九派新闻：刚才提到，流感目前呈现常态化的波动趋势。接下来是否会出现流感的流行高峰？

文丹宁：结合往年规律与今年趋势来看，秋冬季节通常会有一个流感高峰。至于峰值究竟多高，要根据疾控中心实时的数据监控。正常状态下，每年大约11月流感逐渐发病，12月到次年1月达到高峰，春季呈现下降趋势。南北方有时间上的区别，北方更早，南方稍晚。

九派新闻：如何有效地预防流感？

文丹宁：首要是考虑接种疫苗。接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段。从往年的数据来看，每年11月-12月逐渐进入流感高峰，所以建议大家在9月-10月考虑接种疫苗，因为接种疫苗后1个月就可以产生较好的保护性抗体，3个月效果达到高峰，一般可以持续到6个月以上。

九派新闻：流感疫苗需要每年接种吗？感染流感后还可以接种吗？

文丹宁：流感疫苗的保护性基本上可持续1年左右，所以流感疫苗是需要每年接种的。年龄在6个月以上的人群都可以接种疫苗，有灭活疫苗、减毒活疫苗、三价疫苗、四价疫苗，建议大家根据具体情况选择合适的疫苗，提前接种。

每次感染的病毒亚型不同，且亚型之间没有交叉免疫力，所以感染流感后还是可以继续接种。但需要强调的是，当流感没恢复的时候，不建议接种疫苗，至少恢复了半个月才能接种。

九派新闻：灭活疫苗、减毒活疫苗、三价疫苗与四价疫苗，有什么区别？

文丹宁：现在市面上最容易得到的是灭活疫苗，分为三价和四价。三价含有三种流感病毒，包括甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系病毒。四价含有四种流感病毒，除以上几种外，还包括乙型Yamagata病毒。

减毒活疫苗只有三价，没有完全灭掉流感病毒的活性；灭活疫苗是把病毒完全杀死，只保留一些抗炎成分。

相对来说，灭活疫苗的副作用更小、更安全，基本适用于所有人群，包括免疫力差的人、孕妇。

九派新闻：哪些人群要优先接种或必须接种流感疫苗？

文丹宁：建议三类人群必须接种流感疫苗。

一是经常暴露在病毒环境下的医务人员；二是感染流感病毒后，容易出现重症的人群，即老、弱、病、孕、胖五个群体；三是需要照料婴幼儿的照护者，包括宝爸宝妈、保姆、托幼机构工作人员等。尤其是家中有不满6个月的婴儿的家长，因6个月以下的儿童不能接种疫苗，建议其照护者接种。

女子开窗通风。图/VCG

九派新闻：接种流感疫苗会产生不良反应吗？

文丹宁：减毒活疫苗是鼻喷吸入方式，痛苦性更小，但是容易出现一些不良反应，如发热、肌肉酸疼等。灭活疫苗是肌肉注射方式，可能出现局部红肿、硬结，发生率在5/10000以下。

接种疫苗后出现的症状基本是可以耐受的，一般1-2天就能改善，比普通感冒还要轻微。整体来说，流感疫苗还是非常安全的。

九派新闻：要预防流感病毒，除了接种疫苗，生活上有什么建议？

文丹宁：预防呼吸道感染疾病，除了疫苗保护、药物治疗作为后盾，更多的是养成良好的生活习惯。减少聚集、开窗通风、勤洗手，外出时戴好口罩等。平时保护好体质，营养均衡，不要熬夜，注意休息，适当锻炼。

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