儿科康复师：暂时摒弃成年人角色，把自己变成一个孩子或玩具

8月16日，由韩红基金会组织的“百人援吉”义诊第5站在吉林双辽市中心医院进行。

刘景宜是北京崔玉涛诊所儿科康复师。义诊几日以来，她所在帐篷前始终有多位家长带着孩子在排队。15日在长岭县人民医院义诊一站，她是最后一位结束义诊的医生。

不同于其他科室，她的桌上有小汽车小恐龙等玩具、迷你手持电风扇、两摞关于自闭症与多动症的书籍，桌子旁边的地上还有一箱不同尺码的鞋垫。

她认为，儿科康复师需要暂时摒弃成年人的角色，把自己变成一个孩子或玩具，去吸引小朋友关注，尤其自闭症儿童，然后才能进入后续治疗。

【1】玩具、书籍与鞋垫

“来，宝贝坐这儿”“太棒了”“太认真了”……儿科帐篷里，刘景宜与每位小朋友进行各种互动。

不同于其他科室，她的桌上有小汽车小恐龙等玩具、迷你手持电风扇、两摞关于自闭症与多动症的书籍、一沓《感觉处理评估》量表、《遗尿症病情询问表》与《身高体重曲线图》，桌子旁边的地上还有一箱不同尺码的鞋垫。

刘景宜的义诊桌面一角。图/九派新闻胡冰月

刘景宜告诉九派新闻，用玩具吸引小朋友，可以建立良好的交流环境，让小朋友的功能表现相对客观。电风扇是随机的，因为天气很热，吹一吹让小朋友放松一下，舒缓情绪，也能让工作开展得更顺利。

“鞋垫是为大多数有平足、张力低的小朋友提供的。”她解释，自闭症、发育迟缓的小朋友张力很低，姿势控制不好，平足很严重，影响运动意愿。有了鞋垫，小朋友能更好地参与活动，为日后康复提供良好基础。

看诊过程中，除了互动，刘景宜还会让小朋友在纸上写字、模仿画图。对于这两种“诊疗过程中常见的手段”，她介绍，可以借此判断其精细运动能力，即握笔情况好坏，以及视觉运动整合能力如何。能否把大脑中的东西写出来，涉及认知理解能力、动作组织计划能力、空间组织计划能力等。

刘景宜画的图形与一位小朋友模仿的图形。图/九派新闻胡冰月

了解上述后，她向家长解释孩子情况、疾病类型以及应对方式，必要时向家长送出书籍，推荐一些获取疾病信息的渠道。

“希望家长能更了解这种疾病，以及疾病影响下的孩子。要在尊重孩子特质的前提下提供帮助，不要拧着来，不然可能起到反效果。”

刘景宜建议家长的推荐书籍与信息渠道。图/九派新闻胡冰月

【2】长期生活才是康复医学的核心

16日上午11时许，杨先生及其母亲带着他8岁的女儿蓉蓉来到刘景宜的义诊帐篷前。

家属在蓉蓉3岁时发现了问题。她无法站立、行走，家人一撒手就会摔倒。家人带着她曾在北京、吉林的7所医院看过，诊断为脑瘫，“只能进行缓慢的康复治疗”。

来义诊前，蓉蓉还在家里做康复训练，家人辅助她做一些动作。“没有那么规范，但这位医生刚才讲解得非常详细，回家后我们知道怎么照顾了。”蓉蓉奶奶说。

刘景宜向九派新闻介绍，蓉蓉有脊柱侧弯，但不是青少年特发性脊柱侧弯，而是疾病导致的。因为长期卧床、运动量小，蓉蓉的骨骼发育不在常规的生理状态下，极易出现脊柱侧弯。

她告诉蓉蓉的家长，要坚持帮助蓉蓉练习一些动作，做大量运动来预防脊柱侧弯进一步恶化，每年定期去骨科拍片。只要运动康复做得好，侧弯角度就不会再增大，这已经是最大的胜利。

“骨骼已经生长了，侧弯不可能恢复，但可以避免进一步恶化。”刘景宜强调，康复并非一个治疗专业，而是一个预防学科，通过运动康复预防病症进一步恶化，尤其骨骼与肌肉系统恶化。此外，康复是一个功能性学科，让患者即使带残，也可以享受像正常人一样的生活，才是康复最核心的。

蓉蓉的家长介绍，他们在家里会让孩子尝试独自做一些事情。现在蓉蓉已经可以自己穿衣服，接下来让她慢慢学会照顾自己。

在语言及认知能力上，经过反复教学、练习，目前蓉蓉能数100个数字，拼音还没学会，去年只能说一两个字，今年已经能说整句话了。

她已经到了上学的年龄。杨先生告诉九派新闻，特殊教育学校的校长曾来家里看过孩子情况，说蓉蓉没办法去学校上学，只能在家学习。学校的老师每周会到蓉蓉家里给她上课。

“即使不能正常坐立、行走，也可以让她进入学校。”刘景宜建议，给蓉蓉设计一个特殊的小椅子、一个轮椅，让她行走更方便。这样，她可以跟同龄孩子在一起，认知与学习能力得到发展，日后有一技之长，可以自己生活。放长远去看，这才是康复医学的核心所在。

【3】暂时摒弃成年人角色

九派新闻注意到，15日在长岭县人民医院义诊时，有20多位家长带着孩子在刘景宜的位置前排队。当日下午一点半左右，援吉团队吃过午餐、已经坐上即将开往下一个义诊点的车时，刘景宜还在看诊。那天，她是最后一位结束义诊的医生。

因为需要了解孩子及其家长的情况，儿童康复科比其他科室耗时更长。刘景宜介绍，她在义诊期间平均每天看12-13个孩子，每人平均20-30分钟，“这已经是最快速了”。她在医院接诊一个孩子，大概要1-1.5小时。

“成年患者很清楚自己需要什么帮助，可以节省大量时间。儿科医生接触的小朋友语言表达能力有限，所以我们更要耐心跟他们建立关系，逐渐了解。”刘景宜说，不仅无法描述情况，“很多小朋友都封闭在自己的世界里，根本不关注外界。这是难度最高的，也是最特殊的。”

她认为，儿科康复师需要暂时摒弃掉成年人的角色，把自己变成一个孩子或玩具，去吸引小朋友关注，尤其自闭症儿童，然后才能进入后续治疗。

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