出汗后的这种白斑，其实是「真菌」感染

长期或大量出汗后，有些人会发现，身上长出了白色或淡褐色的斑点，不仅影响美观，还会让人担心患了白癜风等皮肤疾病。

其实，这种斑点通常为“汗斑”，是由一种真菌感染引起的。

汗斑和其他白斑怎么区分？该如何治疗？《生命时报》邀请专家一一解答。

受访专家

中南大学湘雅医院皮肤科主任医师 李捷

“汗斑”是一种真菌感染

出汗后易发的白斑是一种夏季常见皮肤病，学名“花斑糠疹”，俗称“汗斑”。

汗斑好发于前胸、肩背、上臂、腋窝，甚至脸、脖子等皮脂腺丰富部位，可表现为许多细小斑点，颜色可以是褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色等。

这些斑点可以不断扩大，融合成圆形、近圆形，并可见淡白色斑点。斑点可增大成指甲盖大小，呈圆形或类圆形，逐渐融合成不规则大片状，表面有糠秕状鳞屑。

除了偶有轻度瘙痒，一般无明显自觉不适的症状。

汗斑不仅仅由出汗引起，引发它的真正元凶是一种名为马拉色菌的真菌，能在一定条件下侵犯皮肤角质层引起表浅感染。

马拉色菌是一种人体正常的寄生菌，平时与人和平共处，只有在一些特殊情况下才会导致汗斑发生：

高温潮湿、出汗过度；

营养不良、患有慢性疾病、长期服用糖皮质激素/免疫抑制剂，或合并其他能够导致免疫力下降的因素；

遗传因素，有家族史者患病风险会比正常人高。

虽然汗斑与真菌感染有关，但需满足致病条件时才会引起发病，患者之间的传染并不多见。

汗斑和其他白斑怎么区分？

汗斑容易与一些其他皮肤疾病混淆，很多色素减退性疾病都可能导致白斑，需要加以区分。

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白癜风

白癜风是一种原发性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，会累及皮肤、黏膜，可出现于局部，也可全身泛发，且白斑处毛发也随之变白。

白癜风形状不一，而且容易连成一片，边缘也比较清楚。汗斑边缘与皮肤的界限通常不明显。

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无色素痣

常在出生时或出生后不久出现，好发于躯干和四肢近端，且终生相对位置不变、大小不变。症状表现为条带状的色素减退斑，边缘呈锯齿状或泼溅状，皮损区毛发一般不变白。

汗斑常在夏季多汗时出现，且边缘没有锯齿状的表现。

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单纯糠疹

又名白色糠疹，为圆形或椭圆形的淡白斑，皮损边界不清、表面会有细小鳞屑。具体病因尚不明确，可能与感染、营养不良、维生素缺乏、风吹日晒、皮肤干燥等有关。

白色糠疹常见于面部，而汗斑好发于出汗多的胸部、背部。

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炎症后色素减退

部分患有湿疹、皮炎、银屑病等皮肤疾病的患者，在原有皮损消退后会出现暂时性的白斑，但往往在数周或数月后可自行消退。

慎用这些民间偏方

由于汗斑比较常见，民间流传有一些治疗偏方，比如硫磺皂、高锰酸钾、炉甘石等，但并不建议盲目使用。

硫磺皂有杀菌、抑制皮脂分泌的作用，对汗斑有一定效果，但频繁使用容易破坏皮肤屏障，导致皮肤出现其他异常。

高锰酸钾对马拉色菌有杀灭效果，但浓度不好掌握，还易给皮肤染色，影响美观，通常也不建议用于汗斑的治疗。

炉甘石洗剂有一定的止痒作用，但没有杀菌作用，只能对症止痒，用于辅助治疗，不能从根源上治疗汗斑。

治疗汗斑一般首选外用硝酸咪康唑软膏、克霉唑软膏等抗真菌药物。对于严重或广泛的感染，可以口服抗真菌药物，如伊曲康唑或氟康唑，但需在医生的指导下使用。

需注意的是，经正规治疗，菌群得到控制，但皮损部位的黑素细胞可能存在受损，故短期内皮肤颜色较难恢复，属正常现象，不必过于担心。