《难经》论经络 二十四难

《难经·二十四难》

　　曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？

　　然：足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡于骨髓。故骨髓不濡，即肉不着骨；骨肉不相亲，即肉濡而却；肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽；无润泽者，骨先死。戊日笃，己日死。

　　足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营，则肌肉不滑泽；肌肉不滑泽，则人中满；人中满，则唇反；唇反，则肉先死。甲日笃，乙日死。

　　足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本，故脉不营，则筋缩急；即引卵与舌；故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。

　　手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营，则皮毛焦；皮毛焦，则津液去；津液去，则皮节伤；皮节伤，则皮枯毛折；毛折者，则毛先死。丙日笃，丁日死。

　　手少阴气绝，则脉不通；脉不通，则血不流；血不流，则色泽去，故面色黑如黧，此血先死，壬日笃，癸日死。

　　三阴气俱绝者，则目眩转、目瞑，目瞑者，为失志；失志者，则志先死。死，即（则）目瞑也。

　　六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。

《难经》论经络 二十四难

这段古文描述了当手足三阴三阳的气绝时，人体可能出现的各种症状及其预后。

问：如果手足三阴三阳的气都已经耗尽，应该如何判断其预后？可以从这些症状中知道吉凶吗？

答：如果足少阴肾经的气已经耗尽，会导致骨骼干枯。足少阴肾经是与冬季相对应的经脉，它深藏在体内，滋养骨髓。一旦骨髓得不到滋养，肌肉就不能附着在骨骼上；如果肌肉和骨骼不能紧密结合，肌肉就会萎缩；肌肉萎缩后，牙齿会变长而且干枯，头发失去光泽；失去光泽通常是骨骼先衰竭的迹象。这种情况下，病人在戊日病情会加重，在己日可能会死亡。

如果足太阴脾经的气已经耗尽，会导致口唇得不到血液的滋养。口唇是肌肉的根本，如果没有得到血液的滋养，肌肉就不会光滑滋润；如果肌肉不光滑滋润，就会出现嘴唇肿胀；嘴唇肿胀会导致唇部翻卷；唇部翻卷是肌肉先衰竭的迹象。这种情况下，病人在甲日病情会加重，在乙日可能会死亡。

如果足厥阴肝经的气已经耗尽，会导致筋缩，牵拉睾丸和舌头卷缩。足厥阴肝经是与肝脏相连的经脉，而肝脏是筋的汇聚点。如果筋得不到血液的滋养，就会收缩紧张，进而牵拉睾丸和舌头；因此，会出现舌头卷曲和睾丸收缩的现象，这是筋先衰竭的迹象。这种情况下，病人在庚日病情会加重，在辛日可能会死亡。

如果手太阴肺经的气已经耗尽，会导致皮肤和毛发干燥。手太阴肺经与肺相关联，负责输送温暖到皮肤和毛发。如果气不能滋养皮肤和毛发，皮肤和毛发就会干燥；皮肤和毛发干燥后，体内的津液就会流失；津液流失后，皮肤就会受损；皮肤受损后，皮肤和毛发就会干枯；毛发干枯后，毛发就会先衰竭。这种情况下，病人在丙日病情会加重，在丁日可能会死亡。

如果手少阴心经的气已经耗尽，会导致脉络不通；脉络不通会导致血液无法流通；血液无法流通会导致面色失去光泽，变得像黧黑一样暗淡，这是血液先衰竭的迹象。这种情况下，病人在壬日病情会加重，在癸日可能会死亡。

如果三条阴经的气全部耗尽，会导致视力模糊、眼球转动困难、眼睛闭合。眼睛闭合是因为失去了意志力；失去意志力是意志先衰竭的迹象。死亡时，眼睛通常会闭合。

如果六条阳经的气全部耗尽，会导致阴阳分离，腠理（皮肤的毛孔）失去控制，导致大量出汗，汗水像串珠一样大，流出却不流动；这是气先衰竭的迹象。如果在早晨出现这些症状，病人可能会在傍晚去世；如果在傍晚出现这些症状，病人可能会在第二天早晨去世。

简而言之，这段古文解释了当手足三阴三阳的气耗尽时，可能出现的各种症状及其预后情况。