卷三·下焦篇 秋燥 白话文

卷三·下焦篇 秋燥 白话文

七十八、燥邪日久，耗伤肝肾阴液，燥火偏盛于上，肝肾阴亏于下，上盛下虚，白昼身凉，夜间发热，或干咳无痰，或不咳嗽，甚至痉挛抽搐，或手足厥冷，用三甲复脉汤治疗，还可用大、小定风珠或专翕大生膏治疗。肾主五液而恶燥，有的外感邪气久留而伤及肾阴，有的由内伤而致燥，治疗都应以涵养津液为主。肝木依赖肾水的滋养，肾水枯竭，肝脏肯定不能发挥正常功能，所谓乙癸同源，就是肝肾同源。以上三方由浅入深，大定风珠的作用强于三甲复脉汤，且两方都用汤剂，取其治疗迅速之义。专翕膏取阴阳协调，乾坤安静之义，方中多用血肉有情之品，熬膏后再做丸，这是为了从缓治疗。因为下焦病位深远，而草木药物无情，所以采用有情的药物缓治。另外，突然出现虚损容易恢复的病证，则用复脉汤和定风珠；日久虚损，恢复较慢的病证，则用专翕膏。专翕膏的神妙在于以腥臭脂膏药物补人体下焦的腥臭脂膏，朱丹溪所说的知柏地黄丸，能够治雷龙之火而润肾燥。高明的医者自可知道两方的差异。一般甘味药都能补益，苦味药都能泻火。却不知苦能入心，容易化燥，另外雷龙之火不能用苦寒药直折，必须滋补真阴，肝肾阴液充足则火势自能平静，从而保持肝肾专翕的和顺之性；肾水不足则相火动而躁扰不安，这是因干燥引起的躁动。因此专翕膏善治雷龙之火。医者可在临床上进一步观察。

三甲复脉汤、定风珠方（并见前）专翕大生膏方（酸甘咸法）人参二斤（财力不足的，可用制洋参代替）　茯苓二斤　龟板一斤（另熬胶）　牡蛎一斤　鲍鱼二斤　海参二斤　白芍二斤　五味子半斤　山萸肉半斤　羊腰子八对　猪脊髓一斤　鸡子黄二十个　阿胶二斤　莲子二斤　白蜜一斤　枸杞子一斤（炒黑）

以上药味，先把龟板胶、鳖甲胶、阿胶和茯苓、白术、莲子、芡实分别另放备用。其余药物分别放入四只铜锅（忌用铁器，搅拌用铜勺），将血肉有情药物归为一类，装在两个铜锅内，植物药放入另两口铜锅中。四只铜锅都用文火熬炼三昼夜，去掉药渣，再将药汁煎熬六昼夜，把药汁合入一口锅中，继续煎炼成膏状，然后加入龟板胶，鳖甲胶，阿胶，再加入白蜜调和均匀，最后再将有粉无汁液的茯苓、白术、莲子、芡实研成细末，加入膏中，制成丸药。每次服二钱，逐渐加大剂量至三钱，每日服三次，一日大约服一两，一年为一个疗程。如妇女怀胎三个月即流产，属于肝虚有热，可于本方加天冬一斤，桑寄生一斤，一起熬膏，再用鹿茸二十四两研为细末，加入膏中制成就可以了。（本方是根据阴生于八，成于七的机理，所以用了二十一位药组成奇方，意在守阴，加味方则根据阳生于七，成于八，用三八二十四味药组成偶方，以生胎之阳。古时通利多用偶方，补益多用奇方，体现了阴阳互根的道理。）